問題一、什么叫過期妊娠？

月經(jīng)周期正常的孕婦妊娠達到或超過預產(chǎn)期２周以上，稱為過期妊娠。

預產(chǎn)期是根據(jù)孕婦的末次月經(jīng)來推算的，即從末次月經(jīng)第１天算起，經(jīng)過２８０天（４０周）。由于月經(jīng)周期因人而異（２８～３０天），更由于排卵日期有個體差異，分娩發(fā)動的動因至今還不是很清楚，所以嬰兒出生的日期與預產(chǎn)期有一定差距。一般認為妊娠滿３７周到４２周前分娩出生的嬰兒都是正常足月兒，如果超過４２周還沒有分娩，胎盤可能老化，功能減退，從而引起胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫，營養(yǎng)不良，甚至死亡，所以專家們將過期妊娠列入高危妊娠范疇，以期引起產(chǎn)科工作者的注意。

問題二、過期妊娠有什么危害？

很多產(chǎn)婦及家屬迷信所謂的“瓜熟蒂落”，認為孩子遲早會生下來，孩子不出生，是因為孩子還沒有成熟，引產(chǎn)出生的孩子不好，所以，即使妊娠超過４２周也不同意引產(chǎn)?？茖W地講，分娩有難產(chǎn)、順產(chǎn)，并不都是“瓜熟蒂落”。過期對母嬰均有不利影響。對母親來說，過期妊娠的剖宮產(chǎn)率明顯增高，因為：①過期妊娠的胎兒往往較大，且頭骨較硬，可塑性差，在分娩過程中不易變形，造成的難產(chǎn)率高　擺胎盤老化，功能減退容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫　臂目前促宮頸成熟的行之有效的方法少，往往藥物引產(chǎn)失敗后，不得已行剖宮產(chǎn)手術(shù)。另外過期妊娠據(jù)資料統(tǒng)計產(chǎn)后出血率高，產(chǎn)后大量出血，給母親帶來危險。對胎兒來說，胎盤老化，功能減退，胎兒氧供和血供受到影響，胎兒營養(yǎng)不良，一旦出現(xiàn)宮縮，胎兒不能承受加重的缺氧，就會出現(xiàn)胎兒窘迫，新生兒窒息，嚴重的可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)或新生兒死亡。

問題三、過期妊娠的原因是什么？

由于分娩發(fā)動的機制還不是很清楚，過期妊娠的原因也就不很明確。但有人認為可能與以下因素有關(guān)：

（１）內(nèi)分泌功能失調(diào)這可能是過期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能與宮縮發(fā)動有關(guān)。孕激素抑制宮縮，前列腺素促進宮縮，而雌激素能增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性。臨產(chǎn)前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宮縮得以發(fā)動。過期妊娠可能與內(nèi)源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平過高有關(guān)，因而遲遲不能臨產(chǎn)。

（２）遺傳因素部分過期妊娠者有家族史，推測該病可能與遺傳因素有關(guān)。

（３）營養(yǎng)過度、活動少營養(yǎng)物攝入過多，再加上妊娠晚期活動少，據(jù)觀察過期妊娠的發(fā)病率高。

（４）胎兒異常，胎方位異常無腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒過期妊娠的發(fā)病率高，這可能與胎兒垂體、腎上腺功能不全有關(guān)。胎方位異常時，胎兒先露部不能緊貼宮頸對宮頸產(chǎn)生足夠的壓力，造成宮縮不良，不能誘發(fā)規(guī)律性宮縮。（實習編輯：張嵐）