一 頸椎病分型
頸型 頸椎間盤退行性改變，頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊急慢性損傷，小關節(jié)錯縫，是本病的基本原因。引起頸椎局部或反射性的引起頭、頸、肩部的疼痛。
神經(jīng)根型 頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關節(jié)和后關節(jié)退變，刺激、壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺、運動功能障礙。又分為急性、慢性兩種。
脊髓型 椎體后緣骨贅，椎體移位，黃韌帶肥厚，脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。有分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型又分為輕、中、重三度。
椎動脈型 由于鉤椎關節(jié)退行性改變，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不全；或椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞所致。
交感型 頸椎間盤退行性改變，刺激、壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀。
其他型 指食管壓迫型，即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致。
二 診斷標準
診斷頸椎病主要從臨床表現(xiàn)與頸部x線片兩方面綜合分析，一般原則有以下四點：
1、臨床表現(xiàn)與x線片所見均符合頸椎病者，可以確診。
2、具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而頸部x線片尚未出現(xiàn)明顯異常者，因在除外其、他疾病的前提下方可確診為頸椎病。
3、對臨床上無主訴與體征，而在頸部x線片上出現(xiàn)異常者，不應診斷為頸椎病。但可對頸部x線片上所見的陽性征在病歷上加以描述。
4、對頸椎病的診斷一定要注明屬于哪一類型。
三 除了上述原則外，各型頸椎病的診斷標準如下：
1 頸型
主訴為頭、頸、肩、臂疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。
x線片表示：頸椎生理弧度改變，或椎間關節(jié)不穩(wěn)，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等癥。
除外頸部扭傷（落枕）、肩周炎、風濕性肌纖維織炎、神經(jīng)衰弱及其他因椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛。
2 神經(jīng)根型
具有較典型的根性癥狀（一側上肢麻木、疼痛），且其范圍于頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
椎間孔擠壓實驗、神經(jīng)根牽拉試驗陽性，棘突旁側壓痛伴患側上肢放射痛。
x線片示：頸椎生理弧度改變，病變椎體節(jié)段骨贅形成，失穩(wěn)，椎間隙狹窄，椎間孔縮小。
痛點封閉無明顯效果（診斷明確者可不做此試驗）。
臨床表現(xiàn)與x線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
除外頸椎結核、腫瘤等頸椎骨實質性病變，胸廓出口綜合癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主要癥狀的疾患。
3 脊髓型
臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。癥狀從上肢開始，波及全身的稱中央型；癥狀從下肢開始，波及全身的稱周圍型，各型又分輕、中、中三度。
x線片示：椎體后緣多有骨質增生，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄。
除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
對個別鑒別診斷有困難者，可做骨髓造影檢查。
有條件者，可做ct掃描檢查。
4 椎動脈型
曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。
旋頸試驗陽性。
x線片示：椎間關節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨質增生。
除外耳源性和眼源性眩暈。
除外椎動脈?。ㄟM入c6橫突孔以前的椎動脈段），和椎動脈ⅲ段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所導致的基底動脈供血不全。
除外神經(jīng)官能癥、顱內腫瘤等。
椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價值。
確診本型頸椎病，尤其是手術之前的定位應根據(jù)椎動脈造影檢查結果。
5 交感型
臨床表現(xiàn)有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)方面的癥狀。
x線片示：椎節(jié)有失穩(wěn)或退變跡象。
椎動脈造影陰性。
6 其他型
有吞咽困難及聲音嘶啞癥狀。
x線片示：頸椎椎體前緣有鳥嘴樣增生。食管鋇劑檢查有利于證實。
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