頸椎間盤突出是目前一種都市白領(lǐng)最常見的一種頸腰椎病,已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注,下面我們就為您介紹一些頸椎間盤突出的臨床表現(xiàn)。
多見于30歲以上中壯年,男性多于女性,94%的患者發(fā)生在頸5~6椎體及頸6—7椎體處。有外傷史者起病較急,常有頸后疼痛,臥床休息癥狀緩解,活動后癥狀加重。這種癥狀隨椎間盤移動而起伏改變,是頸椎間盤突出癥狀的一種表現(xiàn)。由于椎間盤突出的部位不同,壓迫的組織不同,臨床表現(xiàn)也不一致,臨床上可分為側(cè)方、旁中央和中央型三種類型:
側(cè)方突出型
由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫,表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀。輕者出現(xiàn)頸脊神經(jīng)支配區(qū)(即患側(cè)上肢)的麻木感,重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛,如刀割樣或燒灼樣,同時伴有針刺樣或過電樣竄麻感,疼痛癥狀可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動受限等表現(xiàn),尚可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象。體格檢查可發(fā)現(xiàn)被動活動頸部或從頭部向下作縱軸方向加壓時均可引起疼痛加重,受累神經(jīng)節(jié)段有運動、感覺及反射的改變,神經(jīng)支配區(qū)域相應(yīng)肌力減退和肌肉萎縮等表現(xiàn)。
旁中央突出型
有單側(cè)神經(jīng)根及單側(cè)脊髓受壓的癥狀。除有側(cè)方突出型的表現(xiàn)外,尚可出現(xiàn)不同程度的單側(cè)脊髓受壓的癥狀,表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱,并出現(xiàn)病理反射,可出現(xiàn)觸覺及深感覺障礙;對側(cè)則以感覺障礙為主,即有溫度覺及痛覺障礙,而感覺障礙的分布多與病變水平不相符合,病變對側(cè)下肢的運動機能良好。
中央突出型
此型無頸脊神經(jīng)受累的癥狀,表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓。早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主,晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的不全痙攣性癱瘓,如步態(tài)笨拙,活動不靈,走路不穩(wěn),常有胸、腰部束帶感,重者可臥床不起,甚至呼吸困難,大、小便失禁。檢查可見四肢肌張力增加,肌力減弱,腱反射亢進(jìn),淺反射減退或消失,病理反射陽性,髕陣攣及踝陣攣陽性。(實習(xí)編輯:小默)
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