酒精性心肌病概述

來源：健康一線 2016年08月03日手機看

酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見，戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。本病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄羅斯等國發(fā)病率高于世界其他各地。國內(nèi)有散發(fā)個案報道。

臨床表現(xiàn)：

1.10年以上飲酒史，酒精攝入量每日超過125ml；2.心悸、胸悶癥狀多見，少數(shù)患者伴非典型心絞痛和暈厥；3.心臟擴大；4.心力衰竭；5.心律失常；6.部分病例合并栓塞現(xiàn)象；7.周圍神經(jīng)炎及共濟失調(diào)；8.肝臟腫大、肝硬化。

診斷依據(jù)：

1.長期酗酒史；2.心臟擴大及充血性心力衰竭表現(xiàn)；3.戒酒4－8周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

治療原則：

1.說服或強制性戒酒；2.臥床休息；3.治療心力衰竭；4.處理心律失常；5.補充維生素類，加強營養(yǎng)支持治療。

用藥原則：

1.本病是一種與酒精長期大量攝入有關(guān)的心肌病變，藥物治療的重點是對癥處理而非根本性治療

2.本病易發(fā)生洋地黃中毒，宜小劑量使用。3.酒精代謝過程中消耗大量維生素類并損害肝臟，應注意補充維生素和“ｂ”項藥物防止經(jīng)肝臟滅活藥物發(fā)生蓄積和中毒。

輔助檢查：

1.對單純、典型病例檢查專案以檢查框限“a”為主；2.疑難或有合并癥患者檢查專案應包括“a”、“b”或“c”。

療效評價：

1.痊愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及心功能完全恢復正常。2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)及功能部分恢復，其中心功能較前改善，但仍為2－3級。3.無效：治療后心臟結(jié)構(gòu)及功能無顯著改善。

提示：

本病的發(fā)生與長期大量攝入酒精有密切關(guān)系，其治療的關(guān)鍵是戒酒。無論病情嚴重到何種程度，多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權(quán)宜之計，不徹底戒酒，本病的治療將歸于失敗。（實習編輯：張麗）

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