應(yīng)激相關(guān)障礙診斷時不僅要依據(jù)癥狀和病程,而且要考慮構(gòu)成病因的影響因素:異乎尋常的應(yīng)激性生活事件,或引起持久性不愉快環(huán)境的明顯生活改變。前者可產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙,后者可導(dǎo)致適應(yīng)障礙。不太嚴(yán)重的心理應(yīng)激雖可誘發(fā)本類障礙,但一般認為本類障礙的發(fā)生是急性應(yīng)激或持續(xù)性心理創(chuàng)傷的直接后果,即這類因素是基本的和占據(jù)壓倒地位的原因,沒有這些因素的直接作用則本障礙就不會發(fā)生。并由此導(dǎo)致成功的應(yīng)對機制損害和社會功能損害。
必須注意,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷不宜過寬。必須有證據(jù)表明其發(fā)生在極嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后的6個月內(nèi),具有典型的臨床表現(xiàn),或者沒有其他適宜診斷(如焦慮癥、強迫癥,或抑郁癥等)可供選擇,但事件與起病的間隔超過6個月,癥狀表現(xiàn)典型,亦可診斷。(實習(xí)編輯:悅木)
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