心理應(yīng)激障礙的治療原則
1、環(huán)境治療 這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一 ,應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境 ,轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源。通過疏泄、解釋支持、鼓勵、指導(dǎo)等,幫助病人擺脫痛苦 ,認(rèn)識疾病 ,面對現(xiàn)實(shí) ,配合治療 ,提高適應(yīng)能力。
2、藥物治療 對焦慮、恐懼不安者 ,可使用抗焦慮藥;對抑郁癥狀突出者 ,可選用丙咪嗪、阿米替林塞樂特等抗抑郁藥;對有妄想、幻覺、興奮激動者可應(yīng)用抗精神病藥 ,如氯丙嗪、氟哌啶醇、維思通等 ,癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。
3、支持治療 通過集體宣傳與個別談心 ,針對病人的生活事件、心理沖突、性格特征與挫折帶來的不良心理 ,倡導(dǎo)積極的應(yīng)對方法 ,開展自救、互救的心理支持 ,共同尋找擺脫心理危機(jī)的出路。達(dá)到重新適應(yīng)生活、回歸社會和促進(jìn)精神健康的目的。
4、就地治療 心理障礙不是重性精神疾病 ,一般主張現(xiàn)場救治 ,很快康復(fù) ,后送治療 ,效果較差 ,且可能會出現(xiàn)新的病員。
心理應(yīng)激障礙發(fā)生后的干預(yù)
1、三級干預(yù) 發(fā)生急性心理應(yīng)激障礙的人員數(shù)為 1～5 名時 ,應(yīng)及時啟動三級干預(yù)方案。在接到首例急性應(yīng)激性障礙的報告時 ,領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組應(yīng)做到:根據(jù)患者是干部還是戰(zhàn)士 ,組織衛(wèi)生、干部或軍務(wù)部門人員,如果涉及到法律問題還須請保衛(wèi)部門參加調(diào)查;了解分析應(yīng)激源 ,減少應(yīng)激的影響;啟動支持系統(tǒng) ,利用心理骨干創(chuàng)建一個良好的心理環(huán)境。心理干預(yù)組應(yīng)做到:心理醫(yī)師和開展心理救助的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場 ,了解病史 ,進(jìn)行精神檢查 ,排除器質(zhì)軀體疾病 ,確診心理障礙;了解分析來自個體的應(yīng)激源 ,減少應(yīng)激的影響;針對病因開展心理治療進(jìn)行心理干預(yù);同時應(yīng)通知心理教育組到場對群體應(yīng)激源進(jìn)行收集及分類 ,在 2～3 d 內(nèi)作出分析結(jié)論及制定應(yīng)對措施和防治方案的建議。心理應(yīng)激預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組應(yīng)在 24 h 內(nèi)將患者病情演變情況上報協(xié)調(diào)小組。
2、二級干預(yù) 發(fā)生的急性心理應(yīng)激障礙患者的人員數(shù)為 6～9 名時 ,應(yīng)及時啟動二級干預(yù)方案。在三級干預(yù)方案的基礎(chǔ)上 ,心理干預(yù)組以及心理教育組均應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場。心理干預(yù)組應(yīng)對應(yīng)激障礙患者進(jìn)行有針對性的癥狀評估 ,快速作出診斷并會同心理教育組作好應(yīng)激源收集調(diào)查分析工作對現(xiàn)場患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時 ,對不同程度的患者按應(yīng)激源性質(zhì)、心理癥狀特點(diǎn)、性格類型、文化程度、理解能力等進(jìn)行分類 ,確定是單獨(dú)還是分組進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對應(yīng)激源性質(zhì)的分類和收集應(yīng)同步進(jìn)行。同時將患者的急性心理應(yīng)激反應(yīng)程度演變每 4～8 h 上報協(xié)調(diào)小組。心理教育組在對患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時要作好對集訓(xùn)的全體人員的心理健康2宣教 ,提高心理素質(zhì)和認(rèn)識水平 ,防止因不良暗示引起的感應(yīng)性群體性發(fā)作。
3、一級干預(yù) 發(fā)生急性心理應(yīng)激障礙患者的人員數(shù)為10 名以上時 ,應(yīng)及時啟動一級干預(yù)方案。在二級干預(yù)方案的基礎(chǔ)上 ,心理干預(yù)組、心理教育組以及領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組均應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場。對現(xiàn)場患者應(yīng)單獨(dú)隔離進(jìn)行單獨(dú)心理疏導(dǎo) ,緊急進(jìn)行心理干預(yù)的同時 ,給予小量藥物干預(yù) ,爭取短時間控制癥狀 ,盡早歸隊工作。對應(yīng)激源性質(zhì)的收集和分類應(yīng)同步進(jìn)行;對現(xiàn)場其余人員的心理干預(yù)措施應(yīng)在有組織的前題下 ,有條不紊地進(jìn)行思想教育 ,心理應(yīng)對 ,行為引導(dǎo),按部就班的進(jìn)行各項(xiàng)正常工作 ,請心理專家講解心理障礙的發(fā)病機(jī)理和轉(zhuǎn)歸過程 ,請有權(quán)威的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行思想教育 ,同時將患者的急性心理應(yīng)激反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸每1～2 h上報領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組。
4、結(jié)束干預(yù)末例需要醫(yī)療心理 干預(yù)的應(yīng)激障礙患者獲得2 2康復(fù)返隊之后 ,則可視為本次應(yīng)激處理行動結(jié)束相關(guān)參與單位應(yīng)做好本次應(yīng)激處理過程的總結(jié)工作。醫(yī)療管理和醫(yī)療 心理應(yīng)激 干預(yù)部門應(yīng)以書面總結(jié)的方式上報團(tuán)衛(wèi)生隊或分部衛(wèi)生處 ,并留存文本備查或研究之用。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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