記者昨日從株洲市衛(wèi)生局獲悉，明年起，該市城區(qū)八家公立醫(yī)院將取消藥品加成，《株洲市公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”綜合配套改革實(shí)施方案》近日在株洲市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，最快將于明年1月正式實(shí)施。這也意味著株洲公立醫(yī)院將在省內(nèi)率先實(shí)施“醫(yī)藥分開”綜合配套改革。
八家醫(yī)院試點(diǎn)后 再擴(kuò)至更多醫(yī)院
作為我省唯一的、全國(guó)十七個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一的城市，試點(diǎn)三年來(lái)，株洲在公立醫(yī)院改革上進(jìn)行了積極地探索和嘗試，此次“醫(yī)藥分開”即是其中一項(xiàng)重要舉措。株洲市公立醫(yī)院管理處工作人員介紹，這個(gè)方案重點(diǎn)通過(guò)取消公立醫(yī)院藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付制度的綜合配套改革方式。改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，確保公立醫(yī)院取消藥品加成后收入不降低，老百姓得實(shí)惠?？紤]到醫(yī)保和財(cái)政的承受能力，株洲此次“醫(yī)藥分開”改革將首先在城區(qū)8家公立醫(yī)院實(shí)施。待條件成熟后，再擴(kuò)大到其他市屬二級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)方案， 株洲市中心醫(yī)院、市三三一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、省直中醫(yī)院8家公立醫(yī)院藥品(除中藥飲片外)全部實(shí)行零加成銷售。其中，市直7家公立醫(yī)院(省直中醫(yī)院數(shù)據(jù)不在此列)取消藥品加成利潤(rùn)損失按照2010年、2011年數(shù)據(jù)測(cè)算，平均每年為5988.8萬(wàn)元。公立醫(yī)院實(shí)施藥品零加成銷售和降低大型設(shè)備檢查費(fèi)所減少的收入將通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、財(cái)政投入補(bǔ)償20%的比例，按照考核予以彌補(bǔ)。
五項(xiàng)費(fèi)用將提高 三項(xiàng)費(fèi)用將降低
按照“總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整、同步實(shí)施”的原則，在公立醫(yī)院取消藥品加成的同時(shí)，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行“五升三降”的調(diào)整政策。主要是提升診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)，降低CT、彩超、核磁等大型設(shè)備檢查費(fèi)，提價(jià)的總量控制在彌補(bǔ)公立醫(yī)院取消藥品加成和降低大型設(shè)備檢查費(fèi)后減少收入的80%。
為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的約束和激勵(lì)作用，方案要求完善醫(yī)?；鹬Ц掇k法，調(diào)整基金支付結(jié)構(gòu)和支付比例。將調(diào)整后的收費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不增加患者負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)人士介紹，方案實(shí)施后，絕大多數(shù)主要通過(guò)藥物治療的患者就醫(yī)都可以享受到新政帶來(lái)的實(shí)惠。少數(shù)偏向醫(yī)技服務(wù)的治療，可能看病費(fèi)用會(huì)有所提升。
株洲8家公立醫(yī)院取消藥品加成后，總體收入不會(huì)減少，收入結(jié)構(gòu)將得到調(diào)整。同時(shí)，市財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償和醫(yī)保增加支付部分將直接減輕患者負(fù)擔(dān)1675萬(wàn)元左右。“醫(yī)藥分開”提高了部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，取消了藥品加成，破除了醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，促使醫(yī)院、醫(yī)生把更多精力放在提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平上。同時(shí)，醫(yī)生開大處方、過(guò)度用藥等現(xiàn)象可得到緩解，有望遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲。
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