2013年10月，四川成為了第一批制定具體疾病應(yīng)急救助制度的省份之一。記者對(duì)成都10家三級(jí)醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2013年這10家被欠費(fèi)的總額就已超過(guò)了2000萬(wàn)元。而在龐大的欠費(fèi)群體背后，既有真正需要救助基金補(bǔ)助的患者，也有蓄意欠費(fèi)的病員。

近日，成都市財(cái)政局官方網(wǎng)站公布消息，成都市將全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，對(duì)救助資金的審核和申報(bào)做出了明確規(guī)定，成為了省內(nèi)率先出臺(tái)救助實(shí)施細(xì)則的城市。

華西都市報(bào)記者了解到，2013年2月22日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》。文件要求，急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，將由專門(mén)設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。2013年10月，四川成為了第一批制定具體應(yīng)急救助制度的省份之一。

記者對(duì)成都的10家三級(jí)醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅這10家醫(yī)院，2013年被欠費(fèi)的總額就已超過(guò)了2000萬(wàn)元。而在龐大的欠費(fèi)群體背后，既有真正需要救助基金補(bǔ)助的患者，也有蓄意欠費(fèi)的病員，除了救助機(jī)制的守護(hù)，他們也需要誠(chéng)信甚至法律體系的約束。

 

A被欠多少錢(qián)?

華西醫(yī)院最高總額超過(guò)600萬(wàn)

在國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》之后，哪些人需要救助，該得到怎樣的救助，省人民政府第一時(shí)間進(jìn)行了解讀。

省政府表示，自2013年10月1日起，四川將在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，救助對(duì)象為在省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需急救但身份不明或無(wú)力支付急救醫(yī)療費(fèi)的患者。屆時(shí)，凡在四川省境內(nèi)發(fā)生的急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，將由專門(mén)設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。并規(guī)定“對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)”。

在救助政策出臺(tái)后，有多少患者需要被救助，醫(yī)院又承擔(dān)著多少墊資的負(fù)擔(dān)?華西都市報(bào)隨機(jī)對(duì)成都10家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查的對(duì)象包括了四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第六人民醫(yī)院、416醫(yī)院、363醫(yī)院等十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)醫(yī)院官方統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，省醫(yī)院2013年度的欠費(fèi)總額達(dá)到了560萬(wàn)、華西醫(yī)院最高總額超過(guò)600萬(wàn)，10家醫(yī)院中被欠費(fèi)用最少的416醫(yī)院被欠的總額也超過(guò)80萬(wàn)，10家醫(yī)院2013年總被欠醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000萬(wàn)，數(shù)額巨大。

 

B哪些人欠錢(qián)?

低?；颊?/p>

成都市第六醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人說(shuō)，2005年5月，六醫(yī)院成為政府指定的市內(nèi)第一家惠民醫(yī)院，對(duì)民政部門(mén)核準(zhǔn)的六城區(qū)最低生活保障線以下的患者實(shí)行優(yōu)惠，減免或減少低保市民的醫(yī)藥費(fèi)。這一部分病人每年由上級(jí)部門(mén)給醫(yī)院撥付處理這類欠費(fèi)的專項(xiàng)款，撥付數(shù)額在10萬(wàn)元左右。

事實(shí)上，六醫(yī)院在2013年被欠的醫(yī)療費(fèi)用總額為71.89萬(wàn)元，除了最低生活保障線以下的病人，還有兩類群體組成了欠費(fèi)的真正主力軍，其中一部分是三無(wú)人員、另一部分則是存在各類糾紛的病人。

“三無(wú)病人”

無(wú)身份、無(wú)職業(yè)、無(wú)醫(yī)保，是醫(yī)院收治“三無(wú)病人”的定義。六醫(yī)院，2014年第一季度(1至3月)共發(fā)生欠款92人次，最高一單欠費(fèi)近兩萬(wàn)元，“這類欠款這幾年每年數(shù)額都差不多，但考慮到政府保障水平的逐年提高，在一定意義上，欠款持平就意味著‘增多’。”六醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，三無(wú)人員，欠款的空缺部分事實(shí)上已經(jīng)超出了惠民醫(yī)院轉(zhuǎn)款的補(bǔ)貼，大多只能由醫(yī)院自己承擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員的工資績(jī)效也會(huì)波及。“但作為公立醫(yī)院，承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任是我們的必須，從來(lái)不會(huì)以強(qiáng)制手段要求欠款病人出院。對(duì)于如何平衡社會(huì)責(zé)任與自身效益的出路，我們也一直在尋找。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

 

糾紛人群

在欠費(fèi)人群之中，存在糾紛的患者一直是主力軍，也是令醫(yī)院最頭痛的。成都363醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，糾紛分為很多種，但欠費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)最終都被轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，其中有家庭對(duì)醫(yī)藥費(fèi)分配的糾紛，找不到肇事者的交通事故等等。

截至目前，該醫(yī)院共欠費(fèi)約96萬(wàn)元。

2013年8月，50歲的李強(qiáng)(化名)因酒精中毒和腦梗塞被送到成都363醫(yī)院，“送來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)陷入昏迷，不省人事。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師賈玉梅說(shuō)，醫(yī)院立即為他實(shí)施手術(shù)。隨后，李強(qiáng)被送進(jìn)了ICU病房，一直接受重癥監(jiān)護(hù)。

在李強(qiáng)住院的近半年時(shí)間里，除了他妹妹來(lái)看望過(guò)兩三次外，其他的家屬始終沒(méi)有出現(xiàn)，就連李強(qiáng)去世，也無(wú)人前來(lái)處理后事。賈玉梅透露，住院期間李強(qiáng)共拖欠了6萬(wàn)多元的醫(yī)療費(fèi)，一分未交。

不堪“死賬”重負(fù)醫(yī)院暫停120

2009年7月底，位于成都市火車(chē)南站附近的四川省腫瘤醫(yī)院，因裝修和無(wú)法負(fù)擔(dān)每年數(shù)十萬(wàn)來(lái)自“三無(wú)人員”等多種“死賬”“爛賬”申請(qǐng)暫時(shí)停止120急救服務(wù)。根據(jù)實(shí)際情況，市120急救指揮中心接受了該醫(yī)院的申請(qǐng)，這樣的情況一直持續(xù)到了今天。

 

該醫(yī)院黨辦一工作人員當(dāng)時(shí)表示，每年數(shù)十萬(wàn)元來(lái)自“三無(wú)人員”和流浪漢的“死賬”和“爛賬”，讓該醫(yī)院不堪重負(fù)。雖然在提交給120急救指揮中心的申請(qǐng)理由上，醫(yī)院沒(méi)有說(shuō)到這一原因。

事實(shí)上，從腫瘤醫(yī)院暫停120急救的次日，周邊的四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的120急救壓力陡增。一些患者由于各種原因沒(méi)法支付醫(yī)療費(fèi)，更不要說(shuō)收取120的出車(chē)費(fèi)用。面對(duì)每日的忙碌和不斷增加的“爛賬”，有醫(yī)護(hù)人員也很無(wú)奈。

C怎么破解?

靠政策

救助制度啟動(dòng)

專設(shè)資金予以補(bǔ)助　　依據(jù)四川對(duì)于應(yīng)急救助制度的規(guī)定，自2013年10月1日起，將在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。屆時(shí)，凡在四川境內(nèi)發(fā)生的急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，將由專門(mén)設(shè)立的疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。目前，成都市人民政府辦公廳已在省內(nèi)第一批制定了《成都市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案》，對(duì)救助資金的審核和申報(bào)做出了明確規(guī)定。

靠誠(chéng)信

小偷作案受重傷

父親補(bǔ)足醫(yī)療費(fèi)用　　疾病應(yīng)急救助的方案在四川及下屬城市中逐步開(kāi)始實(shí)施后，三無(wú)人員和生活困難群體的救助將逐漸得到保障，但如果想要完全解決醫(yī)院的被欠費(fèi)問(wèn)題，蓄意欠費(fèi)的群體仍是繼續(xù)關(guān)注的一個(gè)人群。四川一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這需要醫(yī)院和病人雙方的共同努力，更需要建立一個(gè)誠(chéng)信體系。

 

今年3月19日凌晨4點(diǎn)，一名渾身鮮血的年輕小伙子劉勇(化名)被推進(jìn)了成都416醫(yī)院的手術(shù)室。“他是一個(gè)盜竊案的犯罪嫌疑人，本打算順著水管入室盜竊，哪知道從4樓摔了下來(lái)，嚴(yán)重受傷。”醫(yī)生說(shuō)，經(jīng)過(guò)手術(shù)，劉勇脫離了生命危險(xiǎn)，被送進(jìn)ICU病房。兩天后，劉父從湖南趕到醫(yī)院。按照正常的流程，劉勇的父親應(yīng)該先將前兩天的醫(yī)療費(fèi)交清，再預(yù)交后面的治療費(fèi)?？紤]到劉勇家境困難，醫(yī)院放寬了繳費(fèi)期限。第四天劉勇轉(zhuǎn)院時(shí)，劉父主動(dòng)交付了2萬(wàn)塊的醫(yī)療費(fèi)。

律師觀點(diǎn)讓欠費(fèi)者感受到惡意欠費(fèi)對(duì)誠(chéng)信所帶來(lái)的負(fù)面影響

四川華民律師事務(wù)所律師陳軍說(shuō)，實(shí)際上醫(yī)院被欠費(fèi)的情況并非2014年才出現(xiàn)，隱而不宣，并沒(méi)有遏制欠費(fèi)上漲的勢(shì)頭。遏制欠費(fèi)醫(yī)院也需要在患者入院時(shí)明確法律責(zé)任，比如發(fā)布聲明并與患者簽署協(xié)議，如果蓄意欠費(fèi)，所有的訴訟費(fèi)用由欠費(fèi)者承擔(dān)，有助于保護(hù)自身的權(quán)利。

更重要的是，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)讓欠費(fèi)者深切感受到惡意欠費(fèi)對(duì)誠(chéng)信所帶來(lái)的負(fù)面影響，目前，國(guó)內(nèi)的誠(chéng)信數(shù)據(jù)庫(kù)仍不夠健全，醫(yī)院不能向人民銀行等單位直接提供蓄意欠費(fèi)者的名單，但在去年，最高人民法院已經(jīng)出臺(tái)了《最高人民法院關(guān)于公布失信被執(zhí)行人名單信息的若干規(guī)定》，在訴訟中被確定為失信人員的名單將入庫(kù)向社會(huì)公布，只要醫(yī)院勇于發(fā)起訴訟，賴賬的患者將在誠(chéng)信體系下寸步難行，直接影響到買(mǎi)房、工作，甚至生活的各個(gè)方面，法律將是解決巨額醫(yī)療欠款最有效的途徑。