1.冠心病
冠心病誘發(fā)或并發(fā)的ahf可以表現(xiàn)為前向衰竭（包括心源性休克）、左心衰（包括肺水腫）或右心衰。ami再灌注治療能明顯改善或預(yù)防ahf。acs引起的心源性休克，應(yīng)盡快行冠脈造影和血運(yùn)重建術(shù)（ⅰ類，證據(jù)水平：a）。不建議使用大劑量葡萄糖、胰島素和鉀鹽的代謝支持（ⅱa類，證據(jù)水平：a）。
當(dāng)獲得血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定的所有措施失敗時(shí)，應(yīng)考慮左室輔助泵機(jī)械支持，尤其是等待心臟移植的病人。
左心衰竭/肺水腫的緊急處理與其它原因引起的肺水腫相似，正性肌力藥物可能有害，應(yīng)考慮使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（iabp）。
長(zhǎng)期治療策略包括冠脈血管重建、raas抑制劑和β-受體阻滯劑。
2.心瓣膜病
急性主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣、二尖瓣狹窄，人造心瓣膜血栓形成或主動(dòng)脈夾層可引起ahf。然而，感染性心內(nèi)膜炎是引起ahf的常見原因，嚴(yán)重急性主動(dòng)脈瓣或二尖瓣返流應(yīng)早期手術(shù)治療。
如果長(zhǎng)期二尖瓣返流和心臟指數(shù)下降至<1.5l/min/m2和射血分?jǐn)?shù)<35％，緊急手術(shù)干預(yù)不能改善預(yù)后。心內(nèi)膜炎并發(fā)嚴(yán)重急性主動(dòng)脈瓣返流是緊急手術(shù)的適應(yīng)證。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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