治療的主要目的為搶救心源性休克,控制充血性心力衰竭,減輕心臟負(fù)擔(dān)及糾正心律失常。應(yīng)針對不同型病兒采用相應(yīng)措施。
首先對本病患者應(yīng)重視休息,以便減輕心臟負(fù)擔(dān)。常用的鎮(zhèn)靜藥為氯丙嗪、異丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥(魯米那)等,必要時可進行亞冬眠療法,同時注意保暖、吸氧。
1.急性型的治療 對嚴(yán)重患兒主要是搶救心源性休克。
(1)維生素c:維生素c 是一種心肌代謝賦活劑,可激活三磷腺苷酶,供給心肌能量,增加心肌對葡萄糖的利用。通過迅速改善心肌和血管代謝,可使心肌收縮力加強,心臟輸出量增加,從而糾正休克狀態(tài)??闪⒓唇o予大量維生素c,100~200mg/(kg·d),靜脈注射,也可與10%葡萄糖溶液混合應(yīng)用。惡心、嘔吐、“心難受”等癥狀往往于注射1h 內(nèi)好轉(zhuǎn)。按病情輕重,可在2~3h 或5~6h 后重復(fù)注射1 次,首日量可達(dá)15~20g。隨著病情好轉(zhuǎn)可延長注射間隔時間,第2 天可上、下午各1 次,自第3 天起可1 次/d,連續(xù)7 天左右。口服或緩慢靜脈點滴大量維生素c 效果不好。大量維生素c 的靜脈注射一般無副作用,對克山病引起的心源性休克、重度房室傳導(dǎo)阻滯及陣發(fā)性心動過速均有療效,故不必過早使用升壓藥及抗心律失常藥。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素等:經(jīng)大劑量維生素c 治療后,如休克仍未控制,可采用腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺類藥及血管擴張藥。靜脈輸液宜謹(jǐn)慎,可用5%~10%葡萄糖溶液或維持液緩慢地輸入,總量不宜超過30~50ml/(kg·d)。
(3)其他:心律失常的治療參見心律失常。對第ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)阿-斯綜合征者應(yīng)緊急處理,采用異丙腎上腺素靜滴或安裝人工心臟起搏器。(責(zé)任編輯:小雨)
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