雷諾氏病是指肢體動(dòng)脈和小動(dòng)脈出現(xiàn)陣發(fā)性收縮狀態(tài)，表現(xiàn)為肢體尤其是手指（足趾）皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性的蒼白、青紫和潮紅，并呈間歇性改變，且無任何相關(guān)疾病的證據(jù)。另外，還有一些患者也有上述癥狀，但只是一些全身性疾病如動(dòng)脈硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表現(xiàn)。臨床上將后一種患病癥狀稱為雷諾氏現(xiàn)象。雷諾氏病與雷諾氏現(xiàn)象合稱“雷諾氏綜合征”。
雷諾氏病病因迄今未明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)，首先是寒冷刺激：病人對(duì)寒冷刺激比較敏感，其發(fā)病率在北方特別是東北地區(qū)較高；二是神經(jīng)興奮：病人多屬于交感神經(jīng)興奮型，可能與中樞神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，尤其血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞處于紊亂狀態(tài)時(shí)，更易導(dǎo)致小動(dòng)脈對(duì)寒冷刺激異常地敏感；三是內(nèi)分泌紊亂：本病患者女性約占70％～90％，臨床癥狀在月經(jīng)期加重，妊娠期減輕，推測(cè)與性腺功能有關(guān)；四是可能與職業(yè)因素或遺傳因素有關(guān)。
由于受寒冷因素的影響，我國北方雷諾氏病發(fā)病率明顯高于南方。發(fā)病時(shí)，手指（足趾）皮膚出現(xiàn)典型的發(fā)作性蒼白、紫紺、潮紅性改變。當(dāng)手指蒼白和紫紺時(shí)，指端可伴有麻木、刺痛、發(fā)涼及感覺遲鈍。當(dāng)皮膚轉(zhuǎn)為潮紅時(shí)，皮溫升高并伴有輕度燒灼樣紅腫和輕微瘙癢感，膚色正常時(shí)消失。如本病發(fā)作頻繁，進(jìn)展較快，指（趾）端可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如指甲畸形變脆、指墊萎縮、皮膚變薄，甚至出現(xiàn)硬皮樣改變、潰瘍或壞疽。
目前治療雷諾氏病主要采用藥物療法和手術(shù)療法，前者通過藥物松弛血管平滑肌、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和血管活性物質(zhì)，常用藥物如各種α－腎上腺素阻滯劑、β－受體興奮劑、腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑、鈣拮抗劑等；后者多施行胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和指（趾）交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。成立于1998年的黑龍江省省醫(yī)院周圍血管病科，集內(nèi)科、外科、介入科和中醫(yī)科于一體，在國內(nèi)外首次推出了雷諾氏病整體治療模式，從而彌補(bǔ)了單純藥物或手術(shù)治療后病情易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)的弊端。特別是在原有指交感神經(jīng)末梢切除術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合腕部的尺、橈動(dòng)脈交感神經(jīng)末梢切除術(shù)，以及足部的足背動(dòng)脈交感神經(jīng)末梢切除術(shù)，取得了療效持久的好成績。
對(duì)于癥狀較輕微的雷諾氏綜合征病人，應(yīng)避免寒冷刺激，注意保暖，保持手溫。同時(shí)應(yīng)防止情緒激動(dòng)和手部創(chuàng)傷，避免煙、酒的刺激。有明顯職業(yè)原因的病人，應(yīng)調(diào)換工作或工種。經(jīng)上述措施，約10％的病人可自行緩解。對(duì)精神過分緊張和伴有失眠的患者，可給予谷維素、溴劑或安定、利眠寧等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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