如果要用一組詞來(lái)描述淋巴瘤的特點(diǎn)，相信“病程兇險(xiǎn)”、“預(yù)后惡劣”這些詞語(yǔ)定在其中。事實(shí)上，如今淋巴瘤治療已經(jīng)從以往單一模式，發(fā)展為以放療和化療為基礎(chǔ)，綜合分子靶向、免疫治療以及造血干細(xì)胞移植等多種手段的綜合治療。
而隨著總體治療模式的轉(zhuǎn)變，淋巴瘤患者的長(zhǎng)期生存率和生存質(zhì)量也有了長(zhǎng)足的改善。
然而，面對(duì)各種治療方式，不少患者陷入了選擇困境：究竟該如何結(jié)合個(gè)體特點(diǎn)選擇初治策略，并隨時(shí)調(diào)整戰(zhàn)術(shù)呢?為此，我們特地約請(qǐng)了專家為大家解析淋巴瘤5大治療策略，幫助更多患者走出選擇困境。
分型分期，遵循個(gè)體化路線
隨著醫(yī)學(xué)研究的長(zhǎng)足進(jìn)步，人們對(duì)于淋巴瘤的了解也不斷深入。惡性淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，每一類淋巴瘤又含多個(gè)獨(dú)立亞型。因此，它是一組異質(zhì)性很大的淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病。
值得指出的是，由于病理類型和臨床特征的差異較大，淋巴瘤的治療是個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程。所幸的是，目前對(duì)不少類型的淋巴瘤，都有不同學(xué)術(shù)組織推薦的基于大規(guī)模臨床研究驗(yàn)證的規(guī)范化治療策略和方案。規(guī)范遵循這些策略，結(jié)合患者的具體情況選擇治療方案，可使惡性淋巴瘤的治療效果顯著提高，延長(zhǎng)更多患者的生存周期。
比如，化療與放療結(jié)合單克隆抗體免疫治療等治療方法已取得了顯著進(jìn)步;造血干細(xì)胞移植也已成為惡性淋巴瘤的另一重要手段。專家因此特別指出，惡性淋巴瘤的治療決定于它的分型和分期，不同類型的淋巴瘤治療策略各不相同。
5大策略，慎重比較選擇
一般來(lái)說(shuō)，惡性淋巴瘤的治療方法主要有局部治療、化療、免疫化療、造血干細(xì)胞移植治療、觀察等待這五種。
(1)局部治療：對(duì)于Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤、Ⅰ-Ⅱ期B細(xì)胞淋巴瘤、Ⅰ期T細(xì)胞淋巴瘤，可先進(jìn)行放射治療，然后根據(jù)情況加用化療或生物治療。
(2)化療：對(duì)于已有播散的Ⅲ-Ⅳ期淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ-Ⅱ期淋巴瘤應(yīng)先行化療;對(duì)于有較大腫塊(直徑≥10厘米或縱隔腫塊超過(guò)胸腔橫徑的1/3)以及空腔臟器淋巴瘤也應(yīng)先行全身化療，然后根據(jù)需要進(jìn)行局部放療。
(3)免疫化療：對(duì)于具有明確抗原表達(dá)的淋巴瘤，如表達(dá)CD20抗原的B細(xì)胞淋巴瘤，可采用免疫化療，即利妥昔單抗(美羅華)加化療。單抗也被譽(yù)為“生物導(dǎo)彈”，直接針對(duì)表達(dá)相應(yīng)抗原的腫瘤細(xì)胞，對(duì)其它細(xì)胞和組織無(wú)明顯損傷，因此毒副反應(yīng)小，療效肯定。干擾素α維持治療也屬免疫治療的范疇。
(4)造血干細(xì)胞移植治療：對(duì)于化療失敗或治療后復(fù)發(fā)的患者，可考慮自體造血干細(xì)胞移植治療策略。此外，某些類型的淋巴瘤由于惡性程度比較高，在化療取得緩解后，可考慮應(yīng)用自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療;某些有骨髓侵犯的淋巴瘤患者，也可考慮異基因造血干細(xì)胞移植治療，爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。
(5)觀察等待：如果患者罹患的是低度惡性淋巴瘤，也稱惰性淋巴瘤，部分病人疾病進(jìn)展比較慢，患者機(jī)體免疫和腫瘤處于相對(duì)脆弱的平衡狀態(tài)，沒(méi)有明顯的不適和進(jìn)展的趨勢(shì)。那么，過(guò)分的治療不但不能提高治愈率和長(zhǎng)期生存率，反而會(huì)損傷機(jī)體的免疫功能，此時(shí)，可采取觀察等待的策略，定期密切在醫(yī)生處隨訪，待病情進(jìn)展時(shí)再行治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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