世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計顯示，全球有1/7老年人不是死于自然衰老或疾病，而是不合理用藥。國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告(2014年)》顯示，65歲以上老年人的不良反應(yīng)報告占19.9%。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多老人因為用錯藥出現(xiàn)了新的健康問題。其中以下五點需要特別注意。
1.代謝減慢，應(yīng)注意觀察副作用。藥物大多需要通過胃腸道吸收，經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄。老人的各器官功能逐漸減弱，一般而言服用同樣劑量的藥物，老人對其有效成分的吸收可能減少，代謝時間延長，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增大藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此經(jīng)常服藥的老人應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能等指標。
2.服藥種類多，要當(dāng)心相互作用。老人?；加懈哐獕?、糖尿病等慢性病，需同時服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”，服藥的種類更多。一項臨床研究表明，聯(lián)合用5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，服用6～10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，超過10種，則高達24%以上。很多老人將需服的藥物一起吃，可能出現(xiàn)藥物相互作用。建議老人看病時告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，盡量避免處方中有相互影響的藥。用藥前也可咨詢藥師。服藥種類較多時，最好不要再同時服用保健品，以免增大相互作用的風(fēng)險。
3.記性變差，列好清單可防漏服。老人的記憶力下降，服藥種類多，很容易漏服，影響治療效果。漏服降壓藥、降糖藥后，不僅血壓、血糖會升高，還可能促進并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個“檔案”，列出一段時間內(nèi)需要服藥的時間、種類、注意事項等，必要時通過設(shè)鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。萬一漏服藥物，應(yīng)計算錯過的時間，多數(shù)情況下，如果漏服的時間處于兩次用藥時間一半內(nèi)，可按原劑量補服，否則不必補服，后續(xù)正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議咨詢醫(yī)生。
4.長期吃藥，注意定期復(fù)查，必要時調(diào)整用藥。很多老人認為自己“遵醫(yī)囑”了，一直堅持吃藥，但由于沒有定期復(fù)查，不僅藥物的治療效果不好，還可能傷害其他器官。例如服他汀類降脂藥，需定期監(jiān)測肝腎等功能;長期服降壓藥后效果不好，不僅會損傷心腦腎等靶器官，還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)用藥效果不好時，應(yīng)當(dāng)及時咨詢醫(yī)生，必要時調(diào)整用藥方案。
5.一些藥物對老人的傷害更大，應(yīng)盡量避開。例如安定等安眠藥可能引起“宿醉”癥狀，即意識不清、注意力不集中、走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣。老人服安定后容易發(fā)生跌倒，引起骨折等不良后果;很多復(fù)方感冒藥含抗過敏成分撲爾敏，能緩解鼻塞、流鼻涕等癥狀，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的藥物，可能加重排尿、排便困難;布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老人應(yīng)慎用。
最后要提醒的是，老人服藥期間應(yīng)注意觀察癥狀，如果服藥后癥狀不見好轉(zhuǎn)甚至加重，或者出現(xiàn)其他明顯異常，應(yīng)及時停藥就診。
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