劉先生今年72歲，近來(lái)常感覺(jué)腿部劇烈疼痛，無(wú)法正常行走，在家人攙扶下最多只能行走20 米，生活基本不能自理。后到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生患了下肢動(dòng)脈粥樣閉塞癥，患肢自股動(dòng)脈起始部位發(fā)生閉塞，肢體已開(kāi)始產(chǎn)生壞死。航天中心醫(yī)院外周血管介入科醫(yī)生劉蘇健說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化在老年人中的發(fā)病率較高，常見(jiàn)的有四類，即頸動(dòng)脈硬化、上肢動(dòng)脈硬化、內(nèi)臟動(dòng)脈硬化、下肢動(dòng)脈硬化。臨床上較為多發(fā)的是下肢動(dòng)脈硬化，學(xué)名叫下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
那么，是什么原因?qū)е铝藙?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呢?劉蘇健說(shuō)，長(zhǎng)期吸煙及患有糖尿病、高血壓、高血糖、高血脂等疾病極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。高危人群為70 歲以上的老人，或是在50~69 歲之間有吸煙史、患有糖尿病的人群。
下肢動(dòng)脈包括多種動(dòng)脈，如位于腹部的腹主動(dòng)脈、位于大腿根部的髂動(dòng)脈、大腿根韌帶下的股動(dòng)脈(供應(yīng)下肢血流的主要?jiǎng)用})及小腿三根主要的血管(脛前 動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈)等。老年人、糖尿病患者多發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，是由小腿三根血管的病變引起的，表現(xiàn)為其中的一根或多根血管出現(xiàn)阻塞，使身體 出現(xiàn)缺血狀態(tài)。根據(jù)嚴(yán)重程度不同，其表現(xiàn)有四種，一是沒(méi)有癥狀;第二是間歇性跛行，即行走一段路腿就會(huì)疼痛，休息片刻疼痛緩解，繼續(xù)走一段又有疼痛感，循 環(huán)往復(fù);三是嚴(yán)重的肢體缺血，患者不走腿也有強(qiáng)烈的腿部疼痛感;四是急性肢體缺血。一般是其他器官的血栓脫落到下肢，造成急性下肢動(dòng)脈阻塞、缺血，會(huì)很快 導(dǎo)致肢體壞死。
辨別是否患了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，主要表現(xiàn)有幾點(diǎn)：有明顯癥狀，如典型的間歇性跛行及下肢靜息痛、毛發(fā)少、足部皮膚干燥等。動(dòng)脈發(fā)生病變通常會(huì)表現(xiàn) 為腿部發(fā)涼、有疼痛感，靜脈發(fā)生病變常表現(xiàn)為小腿發(fā)腫等。如果需要進(jìn)一步確診，可到醫(yī)院做CT、核磁共振、血管造影等。另外，患者也可以用醫(yī)生常用的檢測(cè) 法進(jìn)行自測(cè)，方法是：患者呈仰臥狀，將患肢上抬到與水平呈60 度角的位置，如果皮膚一分鐘之內(nèi)出現(xiàn)了蒼白現(xiàn)象，就說(shuō)明有病變。然后將患肢下垂，如肢體轉(zhuǎn) 紅時(shí)間大于1 秒，表淺靜脈充盈時(shí)間大于15 秒，亦提示有動(dòng)脈閉塞，且延長(zhǎng)的時(shí)間與缺血程度有關(guān)。
對(duì)于這種疾病，目前還做不到以預(yù)防為主，但不能不重視日常生活中的保健。劉蘇健說(shuō)，預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥要做到：一是不吸煙，吸煙嚴(yán)重?fù)p害血管; 二是堅(jiān)持鍛煉，老年人及慢性病患者不適合強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以散步、快走為主，有效的鍛煉能改善循環(huán);三是控制高危因素，如高血壓、高血脂、高血糖等。
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