中醫(yī)診斷辨證:
本病以腹痛為主證，臨床多見(jiàn)實(shí)象、熱象，辨證時(shí)當(dāng)以腹痛的程度、伴有的癥狀及舌苔、脈象為依據(jù)，詳加審證，尤其應(yīng)與內(nèi)、外科的腑實(shí)證相鑒別，本病除有發(fā)熱及腹痛外，常兼見(jiàn)帶下異常。
熱毒熾盛
主證：下腹劇烈疼痛、拒按，伴腹脹、發(fā)熱。寒戰(zhàn)、惡心嘔吐，甚至持續(xù)性嘔吐，大便干結(jié)或腹瀉、小便黃、帶下黃稠。舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃厚，脈弦數(shù)或洪數(shù)。
分析：邪氣盛實(shí)，瘀熱內(nèi)結(jié)，正邪劇烈交爭(zhēng)，故見(jiàn)腹痛拒按，發(fā)熱寒戰(zhàn)；瘀熱阻于腸道，腑氣不通，熱結(jié)旁流，故見(jiàn)腹脹、嘔吐、大便干結(jié)或腹瀉；熱毒蘊(yùn)積下焦，傷及任帶，故見(jiàn)帶下黃稠。舌脈為邪熱熾盛之象。
西醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：
本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.有急性盆器感染病史。
2.以發(fā)熱及下腹痛為主要證狀，下腹有明顯壓痛、反跳痛，或呈板狀腹。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高、血沉明顯加速。
4.后穹窿穿刺抽出炎性滲出液。
診斷：
癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，持續(xù)性下腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，可有持續(xù)性嘔吐，甚至嘔出膽汁。有膿腫形成時(shí)，可有局部壓迫刺激癥狀，如尿頻、排尿困難、里急后重等。
體征：
患者呈急性病容、體溫升高，可達(dá)40℃左右，脈搏明顯增快。下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至呈板狀腹，腸音減弱或消失，出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，可見(jiàn)腹部膨隆。婦科檢查時(shí)，陰道粘膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時(shí)穹窿觸痛明顯。如有子宮直腸窩膿腫時(shí)，后穹窿觸痛更為明顯，或能觸及飽滿感、波動(dòng)感。肛門檢查時(shí)，可于直腸前壁摸到波動(dòng)、膨出部分。
體檢：急性病容、發(fā)熱，下腹有明顯壓痛、反跳痛，或呈板狀腹。婦檢陰道粘膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時(shí)穹窿觸痛明顯。如有子宮直腸窩膿腫時(shí)，后穹窿觸痛更為明顯，或能觸及飽滿感、波動(dòng)感。肛檢可于直腸前壁摸到波動(dòng)、膨出部分。
影象診斷：超聲檢查：有膿腫形成時(shí)，經(jīng)b型超聲儀檢查可探及腫物，其輪廓多不規(guī)則，周圍有濃密回聲，內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)。
實(shí)驗(yàn)室診斷：腹穿及后穹窿穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液?？伤徒粚?shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或做細(xì)菌培養(yǎng)。
周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉加快，宮頸分泌物或血培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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