小兒偏頭痛發(fā)作與成人偏頭痛發(fā)作表現(xiàn)十分相似，但仍有許多不同點(diǎn)，可有以下區(qū)別：
(1)兒童偏頭痛男孩多見，可達(dá)60%以上；而成人男性偏頭痛只占20%左右。
(2)小兒偏頭痛發(fā)作時(shí)間短，一般只持續(xù)1～12個(gè)小時(shí)，很少超過12小時(shí)；成人偏頭痛發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，一般為幾個(gè)小時(shí)至幾天。
(3)小兒偏頭痛多為雙側(cè)性頭痛，一側(cè)性頭痛發(fā)生率較低，約占25%～60%；而成人偏頭痛表現(xiàn)為一側(cè)性偏頭痛較高，可占75%～91%。
(4)小兒偏頭痛視覺癥狀較少見，占10%～50%；成人則占60%～75%。
(5)小兒偏頭痛伴惡心、嘔吐十分常見，幾乎達(dá)100%，成人則占60%～70%。
(6)小兒偏頭痛發(fā)作，因偏頭痛性腦血管痙攣引起腦缺氧而致抽搐，約占5.4%～11.3%；而成人伴發(fā)抽搐者較少，只占3%以下。
(7)小兒偏頭痛家族遺傳史發(fā)生率較高，約占70%以上；成人則相對(duì)較少，占30%～60%。
小兒偏頭痛各型的特點(diǎn)是：
(1)典型偏頭痛：
此型頭痛小兒較成人少見，臨床表現(xiàn)也與成人相似。頭痛發(fā)作前有明顯的先兆，多為視覺性先兆，少數(shù)病人有感覺性或運(yùn)動(dòng)性先兆等，接著出現(xiàn)頭痛，伴有惡心、嘔吐。
(2)普通型偏頭痛：
此型小兒最常見。頭痛發(fā)作前無先兆，多為兩顳、兩額部間歇性、搏動(dòng)性疼痛，伴有惡心、嘔吐。
(3)偏癱型偏頭痛：
此型多數(shù)從兒童期發(fā)病，兒童期在偏癱發(fā)作時(shí)尚可出現(xiàn)抽搐、舞蹈癥，并可出現(xiàn)腦干功能不全。
(4)眼肌麻痹型偏頭痛：
大多數(shù)病人第1次發(fā)作在12歲以前。嬰兒偶見。此型病人臨床表現(xiàn)與成人相似。
(5)基底動(dòng)脈型偏頭痛：
此型小兒較常見，多發(fā)生于少年女孩。病人幾乎都有明顯的家族史。發(fā)作突然，每次發(fā)作可有視覺癥狀、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、耳鳴等，同時(shí)伴有頭痛。
(6)精神錯(cuò)亂型偏頭痛：
此型發(fā)病年齡多在5～16歲之間，伴隨急性偏頭痛發(fā)作出現(xiàn)精神障礙。臨床表現(xiàn)為興奮、激動(dòng)、坐立不安、恐懼感、定向力障礙、記憶力障礙呈逆行性遺忘、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙、偶呈頭痛木僵，有時(shí)表現(xiàn)自動(dòng)癥。
(7)腹痛型偏頭痛：
患此型的病人全部都是兒童，女孩多見，占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏頭痛發(fā)作時(shí)伴有劇烈腹痛，多位于臍周圍，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。此型病人較易診斷。
其余的病人只有發(fā)作性腹痛，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白，而無頭痛發(fā)作，此時(shí)診斷較為困難；個(gè)別病人只有發(fā)作性嘔吐，不出現(xiàn)頭痛，這兩種情況稱為偏頭痛的等值征。此時(shí)診斷很困難，需具備以下幾點(diǎn)：
①此癥可有各種各樣的奇特病史；
②發(fā)作時(shí)伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白、多汗、頭昏等；
③腹部觸診柔軟；
④精神緊張可使疼痛加重；
⑤腹痛反復(fù)發(fā)作；
⑥各種實(shí)驗(yàn)室及x線檢查陰性；
⑦直腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
成人偏頭痛的治療一般原則上適用于兒童，急性發(fā)作的早期用單純止痛劑較易控制，但麥角胺類藥物因副作用較大，兒童很少應(yīng)用。阿斯匹林和乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，對(duì)伴有惡心、嘔吐的病人特別有效。也可用小劑量心得安治療，口服每次10毫克，1日3次，用藥3～6個(gè)月逐漸減量，如頭痛復(fù)發(fā)可恢復(fù)原劑量治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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