門脈高壓外科治療的目的在于搶救食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血，肝硬化病人僅有40％病人出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人有50％-60％并發(fā)大出血，這說(shuō)明食管胃底靜脈曲張的病人不一定發(fā)生大出血，在經(jīng)過(guò)預(yù)防性手術(shù)后反而引起大出血。因此，對(duì)于有食管胃底靜脈曲張的，但是沒(méi)有出血的病人，是否應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)治療，值得探討。
肝硬化門靜脈高壓癥大出血的外科手術(shù)指征：
（1）經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)鏡注射硬化劑或套扎止血并經(jīng)一定的療程而出血復(fù)發(fā)者。
（2）經(jīng)內(nèi)科內(nèi)鏡和三腔管壓迫止血，出血仍然不止而病人一般情況尚好，肝功能在ⅱ級(jí)以上，可考慮行緊急手術(shù)止血。
（3）病人居住遠(yuǎn)離醫(yī)院，嘔血停止后無(wú)條件行較保守的方法治療，肝功能恢復(fù)后可行手術(shù)，預(yù)防再出血。
（4）內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管曲張靜脈壁上有櫻桃紅點(diǎn)，是將破裂征象，病人雖無(wú)嘔血史，可考慮行預(yù)防出血的手術(shù)。
（5）病人有巨脾癥，遇意外有破裂的可能時(shí)，可考慮手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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