病人咳出痰液中發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養(yǎng),膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養(yǎng),因此假陰性不多見(jiàn)。
最常見(jiàn)的x線異常為支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液;大葉性實(shí)變不多見(jiàn)。肺氣囊強(qiáng)烈提示為葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相鄰的部位有多發(fā)性浸潤(rùn),浸潤(rùn)易形成空洞,這些現(xiàn)象表示病因來(lái)源于血管內(nèi)(如右側(cè)心內(nèi)膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎)。
輔助檢查
肺部x線顯示肺段或肺葉實(shí)變,或呈小葉樣浸潤(rùn),其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。x線陰影的易變性是金葡萄肺炎的另一重要特征。
根據(jù)全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰、血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(可高達(dá)50×109/l,中性粒細(xì)胞比例增加,核左移并有毒性顆粒,x線表現(xiàn)片狀陰影伴有空洞和液平,已可作出初步診斷。確診有賴于痰的陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)。凝固酶陽(yáng)性菌的致病力強(qiáng)。嬰兒患者血培養(yǎng)陽(yáng)性機(jī)會(huì)比成人多見(jiàn)。胞壁酸是存在于葡萄球菌外層的一種含磷的復(fù)雜多聚體,可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,胞壁酸抗體測(cè)定有助于病原學(xué)診斷。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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