葡萄球菌肺炎治療
1.抗菌治療
(1)經(jīng)驗(yàn)性治療：根據(jù)感染來源(社區(qū)或醫(yī)院)和本地區(qū)近期藥敏資料選擇藥物社區(qū)獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時(shí)，不宜選用青霉素，而應(yīng)選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素；若效果不好在進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)診斷相關(guān)檢查時(shí)可考慮換用糖肽類抗生素治療住院病人若懷疑醫(yī)院獲得性葡萄球菌肺炎首選糖肽類抗生素治療在經(jīng)驗(yàn)治療過程中，應(yīng)盡各種可能獲得病原菌，并根據(jù)其藥敏情況及時(shí)修改治療方案。
(2)針對性治療：培養(yǎng)并確認(rèn)病原菌為葡萄球菌時(shí)，應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選藥如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林氯唑西林頭孢唑林或頭孢噻吩等；若分離菌對甲氧西林耐藥，首選糖肽類抗生素，并根據(jù)藥敏結(jié)果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(smz-tmp)、利福平等。糖肽類抗生素目前國內(nèi)應(yīng)用的有：①萬古霉素成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴；②去甲萬古霉素成人1.6g/d分2次緩慢靜滴；③替考拉寧，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時(shí)1次給藥，以后維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內(nèi)注射。腎功能減退患者應(yīng)調(diào)整劑量。療程不少于3周國外近年新上市的抗革蘭陽性球菌新型抗生素如鏈陽霉素、噁唑烷酮等對葡萄球菌包括耐藥株有良效但也已出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象
2.引流 膿(氣)胸應(yīng)及早胸腔置管引流肺膿腫應(yīng)囑病人按病變部位和全身情況作體位引流金黃色葡萄球菌呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者亦應(yīng)加強(qiáng)濕化吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
3.其他 營養(yǎng)支持心肺功能維護(hù)等均十分重要。伴隨葡萄球菌心內(nèi)膜炎患者，在抗菌治療癥狀有所改善時(shí)應(yīng)即早進(jìn)行心臟贅生物的手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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