葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）是由葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。是cap的重要病原體，其中金黃色葡萄球菌是重癥cap的致病性病原體。病情較重，常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病的病人，如糖尿病、血液病（白血病、淋巴瘤、再障等）、艾滋病、肝病、營養(yǎng)不良、酒精中毒以及原已患有支氣管-肺病者。兒童患流感或麻疹時，葡萄球菌可經(jīng)呼吸道而引起肺炎，若未予恰當(dāng)治療，病死率較高。皮膚感染灶（癰、癤、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口感染）中的葡萄球菌亦可經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，細支氣管往往受阻而伴發(fā)氣囊腫，尤多見于兒童患者。膿腫可以潰破而引起氣胸、膿胸或膿氣胸，有時還伴發(fā)化膿性心包炎、胸膜炎等。
病因和發(fā)病機制
葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌）及凝固酶陰性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。致病性葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素與酶，如溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺滅白細胞、痙攣血管的作用。葡萄球菌的致病力可用血漿凝固酶來測定，陽性者致病力較強。隨醫(yī)院感染的增加，凝固酶陰性葡萄球菌引起的肺炎也不斷增加。耐甲氧西林金葡菌（mrsa）感染的肺炎也曾有暴發(fā)流行的報道，病死率高。
病理改變
主要特點是化膿性改變。經(jīng)呼吸道吸入的肺炎呈大葉性分布，也可表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)廣泛的、融合性支氣管肺炎。支氣管及肺泡破裂使氣體進入肺間質(zhì)，并與支氣管相通。組織學(xué)顯示肺泡內(nèi)漿液性膿性滲出，肺泡壁化膿性破壞，形成大小不等的膿腔。血源性金葡菌肺炎常繼發(fā)于金葡菌菌血癥或膿毒血癥，敗血性細菌栓子引起多發(fā)性細小動脈栓塞，致雙肺呈散在性多發(fā)性化膿性炎癥，或發(fā)展成多發(fā)性肺膿腫。（實習(xí)編輯：張嵐）
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