金黃色葡萄球菌肺炎簡稱金葡肺炎,占成人肺炎的2～3%，幼兒、老年體弱及手術(shù)后者發(fā)病率較高,一般病死率為30%～40%。造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥。然而有些成年人本來很健康,但在流感后得了這種肺炎。病情發(fā)展快。最后導(dǎo)致死亡,抗生素療效慢。恢復(fù)期長。臨床上分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)該如何治療？
1、加強(qiáng)支持療法，有原發(fā)感染灶者盡早清除。
2、抗菌素治療：應(yīng)早期、聯(lián)合、長療程，選用青霉素g或萬古霉素；對耐青霉的金葡菌可選用苯唑青霉素、頭孢菌素類，或與新一代喹諾酮類抗菌素合用。抗菌藥物至少用4周以上。
3、大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，且對甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，靜脈注射，每4～6小時1次。另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g，靜脈注射，每4～6小時1次，頭孢唑啉0。5～1。0g，靜脈注射，每8小時1次，或頭孢呋辛750mg，靜脈注射，每6～8小時1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射，每6～8小時1次對90%～95%菌株有效。
4、一般認(rèn)為，對甲氧西林耐藥的菌株，對所有β-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫(yī)院，此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%～40%，而僅占社區(qū)獲得性感染的5%。如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素。常用劑量為1g靜脈注射，每12小時1次；有腎功能衰竭時適當(dāng)調(diào)整用量。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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