精索鞘膜積液是常見(jiàn)的陰囊疾病，治療的方法也有很多。專家提示，患者在選擇合適的治療方法時(shí)要考慮到年齡、積液量多少、癥狀輕重、有無(wú)并發(fā)癥及病因分類選擇最適當(dāng)?shù)姆椒?。?周歲以內(nèi)的小兒鞘膜積液的治療方法一般采用保守療法。
精索鞘膜積液的保守療法
2周歲以內(nèi)的鞘膜積液常能自行吸收，除嚴(yán)重感染或伴有其它病變者不需治療。原發(fā)性鞘膜積液病程短，積液量少，囊內(nèi)張力低，無(wú)明顯癥狀，無(wú)睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。外傷性積液或急性炎癥性積液，以治療原發(fā)病為主，局部可用熱敷、理療等促進(jìn)吸收。不能吸收者再作后期處理。
穿刺注射療法
可通過(guò)藥物刺激使鞘膜臟層和壁層粘連而閉塞鞘膜腔或抑制鞘膜過(guò)度滲出，達(dá)到治療的目的。常用的藥物有：95%乙醇、5%魚肝油酸鈉、四環(huán)素等。
適應(yīng)證：
原發(fā)性鞘膜積液、積液量較少，囊壁薄者；
絲蟲病性鞘膜積液；
精索鞘膜積液手術(shù)治療
為鞘膜積液的根治療法。適用于各種類型的鞘膜積液，治愈率達(dá)99%。術(shù)中可在直視檢查鞘膜及陰囊內(nèi)器官，必要時(shí)做快速組織學(xué)檢查。
鞘膜積液手術(shù)方法：
交通性鞘膜積液：手術(shù)方法和腹股溝鈄疝手術(shù)相似。除切除鞘膜外，須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝通的鞘狀突管，并做高位懸吊。
鞘膜部分切除術(shù)：適用于較小的精索鞘膜積液，中老年較大的鞘膜積液及鞘膜周圍粘連嚴(yán)重不易大面積分離的病人。切除囊腫前壁鞘膜后，將鞘膜切開(kāi)緣與內(nèi)膜層致密縫合，以防出血和粘連復(fù)發(fā)。
鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：為最常用的手術(shù)方法。對(duì)較大的鞘膜積液將大部分鞘膜切除后，翻轉(zhuǎn)至睪丸和精索的后方，鞘膜漿膜面朝外予以縫合?？p合精索部鞘膜時(shí)不能過(guò)緊，以免阻礙血液循環(huán)發(fā)生睪丸萎縮。
鞘膜切除術(shù)：亦為常用，適用于精索鞘膜積液。手術(shù)將積液部鞘膜仔細(xì)與精索分離，完整切除。手術(shù)治療效果肯定，并發(fā)癥低。
專家介紹，鞘膜積液通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查就可確診，確診后準(zhǔn)確的治療對(duì)治愈起到?jīng)Q定作用。如需要排除睪丸腫瘤結(jié)核者則需做相應(yīng)的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的b超檢查但如果陰囊腫塊為實(shí)質(zhì)性，則不宜行穿刺檢查。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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