臍帶脫垂是產(chǎn)科非常緊急而嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，新生兒窒息率和病死率較高。
臍帶脫垂的防治：
①及時糾正胎位不正：臀位足先露是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因，本組分娩總數(shù)中臀位216例，發(fā)生臍帶脫垂10例，脫垂發(fā)生率4.64％。因此，孕30周以后門診發(fā)現(xiàn)胎位異常即應(yīng)給予糾正。對已無法糾正的胎位異常，應(yīng)動員孕婦提前入院待產(chǎn)。入院后通過B超了解其胎先露及臍帶情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理臍帶脫垂。對已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)每30分鐘～1小時聽取1次胎心，以便及早發(fā)現(xiàn)臍帶受壓情況。發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，如胎心好或臍帶搏動有力，根據(jù)宮口開大情況應(yīng)立即行臀牽引術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)。
②及時處理頭盆不稱，胎頭高浮：由于胎頭不能緊貼宮頸，宮縮強烈，胎膜破裂時，臍帶易隨羊水而沖入陰道內(nèi)，造成臍帶脫垂，本組3例頭位臍帶脫垂均系此情況。因此，對于明顯頭盆不稱，跨恥征（＋），應(yīng)提早行剖宮產(chǎn)術(shù)。宮口開大3cm以上者，應(yīng)在宮縮間隙時行高位人工破膜。這樣既可早期發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂，又可避免宮縮時胎膜自破，臍帶隨羊水沖下。此外，雙胎、羊水過多、臍帶過長，也易造成臍帶脫垂。因此，孕婦產(chǎn)前及分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細檢查，嚴密觀察。
臍帶脫垂的護理：
①凡遇有可能發(fā)生臍帶脫垂的產(chǎn)婦待產(chǎn)，應(yīng)多聽取胎心，可及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，并向產(chǎn)婦講明，宮縮時不要過早用力。對于胎膜早破的產(chǎn)婦保持平臥，如胎先露未入盆，應(yīng)采取頭低臀高位，防止臍帶脫垂。
②破膜后立即聽取胎心音，如發(fā)現(xiàn)胎心變快、變慢或不規(guī)則，立即給予氧氣吸入，提高血氧濃度，側(cè)臥位，并通知醫(yī)生做陰道檢查。如臍帶脫出陰道口，應(yīng)囑產(chǎn)婦抬高臀部，并輕輕扶住先露部分，避免先露下降，壓迫臍帶，并用溫濕紗布將臍帶包裹，輕輕地放入陰道內(nèi)下1／3處。
③一旦決定剖宮產(chǎn)，積極行術(shù)前準備，并作好新生兒窒息的搶救工作，爭取時間挽救胎兒性命。（實習編輯：張嵐）
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