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缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

來源：健康一線 2016年08月11日手機(jī)看

缺鐵性貧血有哪些臨床特征唐湘鳳中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

(1)缺鐵性貧血的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、鐵飽和度下降、血清鐵蛋白降低、骨髓鐵消失、紅細(xì)胞中游離原卟啉增高等)，診斷一般不難。但確診后還需進(jìn)一步追查缺鐵原因。

(2)以下一些疾病須與缺鐵性貧血作鑒別診斷

①慢性感染性貧血：多為正色素性小細(xì)胞性貧血。血清鐵及總鐵結(jié)合力均降低，但骨髓鐵增多，骨髓幼粒細(xì)胞常有中毒性改變。

②鐵粒幼細(xì)胞性貧血：由于血紅素在幼紅細(xì)胞線粒體內(nèi)的合成發(fā)生障礙而引起的鐵失利用性貧血，所以周圍血片上可見雙型性貧血表現(xiàn)(有的紅細(xì)胞為正色素性，有的為低色素性)，血清鐵升高，總鐵結(jié)合力下降，鐵飽和度增高，骨髓內(nèi)細(xì)胞外鐵增加，鐵粒幼細(xì)胞特別是出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞。

③維生素b6反應(yīng)性貧血：是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的一種類型。由于體內(nèi)維生素b6代謝異常，鐵失利用，影響血紅素的合成所致。多呈小細(xì)胞低色素性貧血，但血清鐵和骨髓鐵均增高，色氨酸代謝異常，用維生素b6治療有一定療效。

④地中海貧血：有家族史，具有特珠面容，脾大，血片上見較多靶細(xì)胞，血清鐵及骨髓鐵均增多，血紅蛋白電泳異常，血紅蛋白f(hbf)及血紅蛋白a2(hba2)均升高，而缺鐵性貧血hbf正常，hba2反而減少。

此外，嚴(yán)重的小細(xì)胞低色素性貧血應(yīng)注意與無運(yùn)鐵蛋白血癥相鑒別。（責(zé)任編輯：小雨）