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缺鐵性貧血有哪些臨床特征唐湘鳳中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

很多嬰幼兒飲食不太規(guī)律，有的孩子偏食，挑食，營養(yǎng)跟不上，就很容易引起缺鐵性貧血，不光發(fā)生在嬰幼兒身上，有時候在青少年，還有一些婦女身上都會發(fā)生這種疾病，為什么會引起缺鐵性貧血呢，下邊對于這種疾病進行一下介紹。

缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內(nèi)儲存鐵缺乏，影響細胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血。此種貧血在生育期婦女和嬰幼兒中發(fā)生率最高。鐵是人體生理過程中需要的微量元素，存在于所有生存的細胞內(nèi)，除參與血紅蛋白的合成外，還參與體內(nèi)一些其他生化過程，如細胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成。體內(nèi)多種酶需要鐵，如細胞色素酶、過氧化物酶、細胞色素c還原酶、核糖核酸還原酶及黃嘌呤氧化酶等氧化還原酶中都含有鐵。鐵在十二指腸及空腸上段吸收，目前對鐵吸收的確切機制尚不十分清楚。通常認為是靠主動的腸黏膜上皮細胞內(nèi)運轉(zhuǎn)而吸收。大量口服鐵劑，也可被動的彌散入腸黏膜，鐵在腸黏膜細胞內(nèi)由轉(zhuǎn)鐵蛋白從細胞的表面?zhèn)冗\到基底側(cè)，通過黏膜下細胞膜進入毛細血管網(wǎng)絡(luò)而入門靜脈。腸黏膜上皮細胞內(nèi)的去鐵蛋白可與多余的鐵結(jié)合成鐵蛋白存于細胞內(nèi)，以后隨細胞脫落而排出體外。鐵的吸收量由體內(nèi)鐵的儲存量、儲存狀態(tài)及紅細胞生成的速度所決定。細胞內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白及去鐵蛋白量均與鐵吸收密切相關(guān)。鐵進入血漿后，經(jīng)銅藍蛋白將亞鐵（fe2+）氧化成高鐵（fe3+），再與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合被運送到各組織中，提供人體所需的鐵。體內(nèi)多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)。

缺鐵性貧血原因主要為：

1.營養(yǎng)因素

由于飲食中供鐵不夠或飲食結(jié)構(gòu)不合理。我國大多數(shù)人食物以谷物、蔬菜為主，肉類較少，飲食中供鐵以非血紅素鐵為主，含有大量抑制非血紅素鐵吸收的物質(zhì)，我國人食物供鐵并不少，甚至可超過標準供鐵的1倍以上，但提供的鐵不一定都能吸收。而當生理鐵需要量增加時，如嬰幼兒、青少年、婦女生育期，單純從食物中很難獲得所需的鐵，因而發(fā)生缺鐵性貧血。

2.慢性失血

是缺鐵性貧血常見的重要原因之一。消化道出血、女性月經(jīng)量過多、痔出血、咯血、血尿、鼻出血、鉤蟲病所致慢性消化道出血，慢性腎功能不全接受血透等均可導致缺鐵性貧血。特別是慢性消化道出血常常是男性慢性缺鐵性貧血的常見原因，即使是大便潛血陰性，也不能完全排除慢性消化道出血，提示要注意除外消化道腫瘤。

3.吸收障礙

多見于胃全切或次全切術(shù)數(shù)年后，儲存鐵已用完，食物直接進入空腸及胃酸過低均可影響鐵的吸收。此外，慢性腹瀉或小腸疾病可引起鐵吸收不良，也隨著大量腸上皮細胞脫落而丟失鐵。

上面介紹了一些關(guān)于缺鐵性貧血的原因，所以平時應(yīng)該多注意一些這方面的知識，多進行一些預(yù)防措施，應(yīng)該從飲食上多調(diào)理，盡量的多給孩子增加一些營養(yǎng)，如果缺乏了就要進行一定的治療，可以通過以上方面進行早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。（實習編輯：張嵐）