關(guān)于新生兒臂叢神經(jīng)損傷就發(fā)生部位分為全臂型、上臂型、前臂型。全臂型表現(xiàn)整個(gè)上肢幾乎完全癱瘓感覺喪失。上臂型表現(xiàn)為患肢下垂，肩部不能外展，前臂伸直而內(nèi)旋前，擁抱反射消失，握持反射存在。前臂型表現(xiàn)為手指屈肌和手內(nèi)肌肉麻痹，大小魚際肌萎縮手指松弛感覺消失。
造成過度牽拉的新生兒分析原因如下:
（1）巨大兒，巨大兒分娩造成肩難產(chǎn)時(shí)，施用暴力牽拉是造成損傷的主要原因。巨大兒發(fā)育往往胸徑大于雙頂徑，造成后出肩困難。正常評(píng)估胎兒大小，頭盆關(guān)系，采用剖宮產(chǎn)終止妊娠是避免肩難產(chǎn)發(fā)生的原因。
（2）恥骨弓低平及角度小，利用后三角分娩，此種產(chǎn)婦后三角空間相對(duì)小，胎頭分娩后胎肩受阻造成臂叢神經(jīng)損傷。此種患兒較輕，對(duì)于此類產(chǎn)婦，可采用增大后三角空間，如屈大腿法的方法，幫助胎肩在較小的阻力下娩出，可避免此種類型的發(fā)生。
（3）宮縮乏力，產(chǎn)婦不會(huì)配合，宮縮乏力導(dǎo)致胎頭娩出后，胎肩娩出主要靠牽拉易使造成過度牽拉胎頭。對(duì)于此類產(chǎn)婦，調(diào)整其良好的宮縮及良好的心理狀態(tài)，在分娩時(shí)配合協(xié)調(diào)一致是防范措施之一。良好的宮縮有利于胎兒先露的下降和分娩機(jī)轉(zhuǎn)的順利進(jìn)行，而良好的心理狀態(tài)能夠調(diào)整宮縮，避免宮縮乏力的發(fā)生。因此糾正宮縮，調(diào)整心理狀態(tài)也是產(chǎn)婦順利分娩時(shí)采取措施之一?，F(xiàn)行“導(dǎo)樂分娩”就是幫助產(chǎn)婦消除緊張的情緒，正確對(duì)待分娩，保持良好的心理狀態(tài)，有利于協(xié)調(diào)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，利于分娩。
綜上所述，巨大兒、恥骨弓低平、角度小、宮縮乏力是造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷的原因。正確評(píng)估胎兒大小，對(duì)異常骨盆提高警惕，注意產(chǎn)程的觀察，調(diào)整良好的宮縮，采用恰當(dāng)?shù)姆置浞绞娇捎行p少此類并發(fā)癥的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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