室間隔缺損應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.房間隔缺損 雜音的部位和性質(zhì)勱不同于室間隔缺損前已述及。
2.肺動(dòng)脈瓣狹窄 雜音最響部位在肺動(dòng)脈瓣區(qū)呈噴射性，p2減弱或消失勱，右心室增大，肺血管影變細(xì)等。
3.特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄 為噴射性收縮期雜音心電圖有q波健康搜索，超聲心動(dòng)圖等檢查可協(xié)助診斷。
4.其他 室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉勱不全需與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主肺動(dòng)脈間隔缺損及主動(dòng)脈竇瘤破裂等相鑒別。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般脈壓差較大健康搜索，主動(dòng)脈結(jié)增寬，呈連續(xù)性雜音，右心導(dǎo)管檢查分流部位位于肺動(dòng)脈水平可幫助診斷主、肺動(dòng)脈間隔缺損雜音呈連續(xù)性，但位置較低，在肺動(dòng)脈水平有分流存健康搜索在，逆行性主動(dòng)脈造影可資區(qū)別。主動(dòng)脈竇瘤破裂有突然發(fā)病的病史。雜音以舒張期為主，呈連續(xù)性血管造影可明確診斷。
5.室間隔缺損合并畸形
(1)室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉健康搜索不全的發(fā)生率占室間隔缺損病例的4.6%～8.2%高位室間隔缺損如恰位于主動(dòng)脈瓣之直下瓣膜下部缺乏支持組織健康搜索，可將主動(dòng)脈瓣的一葉(后葉或右葉尖)拉下，隨血流沖擊而脫垂健康搜索進(jìn)入心室而引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉健康搜索不全
(2)室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉勱：通常為大室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。勱在心室與肺動(dòng)脈水平均有左向右分流，分流量較大勱，常伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓
(3)室間隔缺損合并肺動(dòng)脈口狹窄：多為大室間隔缺損合并繼發(fā)性漏斗部狹窄健康搜索常見于兒童；如合并肺動(dòng)脈瓣狹窄則程度較輕，應(yīng)與法洛四聯(lián)癥相鑒別
(4)左心室右心房通道：多為膜部室間隔缺損伴三尖瓣隔瓣裂，裂緣與缺損口相連少數(shù)是室間隔膜部形成動(dòng)脈瘤向三尖瓣處破裂勱從而造成左心室右心房交通。臨床表現(xiàn)除室間隔缺損特征外，另有右心房增大，右心房血氧含量增高等改變健康搜索心血管造影可明確診斷。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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