室間隔缺損的定義:室間隔缺損是心室的間隔部分因組織缺損而引起心室間血流交通的一種先天性心臟病。是最常見的先天性心臟病之一。它常常單獨(dú)存在,或是某些復(fù)雜先天性心臟病的病變的一部分,室間隔缺損可與其他先天心臟畸形,如大血管轉(zhuǎn)位、法樂四聯(lián)癥、完全型房室共道等并存,一般缺損在0.1-3cm 間,位于膜部者則較大,肌部者則較小。
室間隔缺損分型:
根據(jù)其胚胎發(fā)育來源,室間隔可分為三部分:
①漏斗部又稱圓錐間隔,約占室間隔的1/3。
②膜部室間隔,面積甚小,直徑不足1.0cm。
③肌部間隔,面積約占2/3。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹,先天性室間隔缺損發(fā)生在胚胎發(fā)育期上述三部分的對合線上,膜部間隔為缺損好發(fā)部位,肌部間隔缺損最少見。各部分缺損又分若干亞型。
1、漏斗部缺損 分①干下型,缺損位于肺動脈瓣環(huán)下,主動脈右與左冠狀瓣交界處之前,②嵴上(內(nèi))型缺損,位于室上嵴之內(nèi)或左上方,常合并有主動脈關(guān)閉不全,占5%……嵴上型室間隔缺損無法介入治療,只能手術(shù)。最重要的是嵴上型室間隔缺損有可能造成主動脈脫垂,而主動脈脫垂嚴(yán)重者會給治療帶來很多困難。因此最好盡早手術(shù)。
2、膜部室間缺損 分三型,①嵴下型,位于室上嵴右下方,缺損多較大。②單純膜部缺損,局限于膜部間隔的小缺損。③隔瓣下缺損,位于三尖瓣隔葉左下方。
3、肌部缺損 可發(fā)生在任何部位,可單發(fā)或多發(fā)。
上述漏斗部與膜部缺損均分布在自肺動脈瓣下至三尖瓣隔葉之間的室間隔(右室面觀),其背側(cè)為主動脈右冠竇,缺損的大小不一,直徑多在1.0cm左右,大型缺損可達(dá)2.5cm以上,0.8cm以下的稱為小缺損。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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