国产激情视频在线免费观看_gogogo高清在线观看中文版_52avavjizz亚洲精品_国产日本欧美一区二区bt下载_欧美aaa一级片_美女露全胸免费视频_欧美精品二区三区_亚洲男人的天堂视频_国产精品麻豆身体互换_97国产精品亚洲精品

室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有哪些病因

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。

本病不同的類型其病因也不相同，主要分為三類：

(1)右束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性疾病，埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot 四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后，很多右束支傳導(dǎo)阻滯者無心臟病的證據(jù)，這種孤立的右束支傳導(dǎo)阻滯常見，其發(fā)生率隨年齡而增加。

(2)左束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風(fēng)濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄，原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病，極少見于健康人。

(3)左束支又分為左前分支及左后分分支兩支，左前分支較細，僅接受左前降支的血供，故易受損;而左后分支較粗，接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng)，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因為冠心病，亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。

正常沖動經(jīng)房室束及三分支系統(tǒng)幾乎同時到達心室肌，室內(nèi)傳導(dǎo)時間0.08秒左右，不超過0.10秒。

(一)近端束支阻滯累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的，范圍較小的病變可引起三分支阻滯或右束支與左前分支合并阻滯。

(二)遠端束支阻滯累及三分支遠端的病變，可引起：①左束支分支前阻滯，即左束支阻滯;②左束支分支后阻滯，即由左束支前、后分支共同阻滯形成的左束支阻滯;③左束支前分支阻滯;④左束支后分支阻滯;⑤右束支阻滯;⑥右束支阻滯合并左束支前分支阻滯;⑦右束支阻滯合并左束支后分支阻滯;⑧兩側(cè)束支主干阻滯(雙側(cè)束支阻滯);⑨三分支阻滯。

既往一般按QRS時限是否長達0.12秒將束支傳導(dǎo)阻滯分為不全性和完全性。實則可分為I、Ⅱ、Ⅲ度阻滯。I度QRS時限略延長，相當(dāng)于不全性束支傳導(dǎo)阻滯。Ⅱ度部分QRS時限明顯延長，相當(dāng)于間歇性束支傳導(dǎo)阻滯。Ⅲ度所有QRS時限明顯延長，相當(dāng)于持續(xù)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯。兩支或三支合并阻滯時，各支阻滯的程度可不相同，沖動一般經(jīng)阻滯程度較輕的一支傳導(dǎo)，而形成的QRS波群呈另兩支合并阻滯的形態(tài)。三支同時完全阻滯，可造成一次或多次心室脫漏。因此，不完全三支阻滯的心電圖表現(xiàn)可以極為錯綜復(fù)雜。

(三)心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯浦頃野纖維或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯QRS時限延長，無束支傳導(dǎo)阻滯的特征表現(xiàn)，統(tǒng)稱心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。（實習(xí)編輯：小鹿）