房室傳導(dǎo)阻滯是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后,心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)到心室。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。阻滯可以是部分性的(第一度或第二度),也可能為完全性的(第三度)。
第一度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)速度減慢,激動(dòng)通過(guò)房室傳導(dǎo)延遲,但每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)到心室。本型在小兒中比較常見。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
一、一度房室傳導(dǎo)阻滯本身對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)影響,一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
二、臨床聽診時(shí),第一心音強(qiáng)度減弱。
三、心電圖檢查對(duì)診斷十分重要,表現(xiàn)為pr間期延長(zhǎng)。
四、希氏束電圖記錄可協(xié)助確定阻滯部位,傳導(dǎo)延緩可位于房室結(jié)和(或)希氏束浦肯野系統(tǒng),但以房室結(jié)傳導(dǎo)延緩多見。
【療效標(biāo)準(zhǔn)】
一、痊愈標(biāo)準(zhǔn):無(wú)癥狀,查體及心電圖檢查未見異常。
二、無(wú)效標(biāo)準(zhǔn):無(wú)癥狀,但心電圖檢查仍存在pr間期延長(zhǎng)。
第二度房室傳導(dǎo)阻滯
第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為莫氏ⅰ型和ⅱ型。ⅰ型阻滯表現(xiàn)為傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo);ⅱ型阻滯表現(xiàn)為間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯,所有傳導(dǎo)沖動(dòng)的傳導(dǎo)時(shí)間恒定不變。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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