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陣發(fā)性室性心動過速的病因與機理

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

陣發(fā)性室性心動過速常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病的病人。多見于冠心病，尤其是急性心肌梗塞、心肌病等，亦見于洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀或高血鉀、麻醉、心導(dǎo)管檢查，以及心臟手術(shù)等。

陣發(fā)性心動過速可以看作是三個以上連續(xù)出現(xiàn)的期前收縮，故其產(chǎn)生機理與期前收縮相似。

（1）異位起搏點的自律性增高：異位起搏點的自律性偶爾增高，顯著地超過竇房結(jié)的自律性時，使激動的產(chǎn)生與傳播變得過早，過快和不規(guī)則，而產(chǎn)生期前收縮，如果持續(xù)增高，則發(fā)出一連串頻速的異位激動，因而產(chǎn)生陣發(fā)性心動過速。

（2）折返激動：如果激動連續(xù)地發(fā)生折返，則形成陣發(fā)性心動過速。陣發(fā)性心動過速分為室上性的、室性的以及預(yù)激綜合征所引起的。室上性陣發(fā)性心動過速的折返環(huán)常發(fā)生于心房間、心房、結(jié)間束或房室結(jié)之間。近年來亦發(fā)現(xiàn)折返環(huán)發(fā)生于竇房結(jié)內(nèi)或房室結(jié)內(nèi)。室性陣發(fā)性心動過速折返環(huán)發(fā)生于束支之間。預(yù)激綜合征引起的陣發(fā)性心動過速，其折返環(huán)發(fā)生于正常與附加房室傳導(dǎo)徑路之間。如果室性心動過速合并傳出阻滯或心室奪獲和正常室上性搏動相似或室率＞200次 / 分，則不支持反復(fù)性（折返性）室性心動過速，而利于局灶性室性心動過速的診斷。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）