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結(jié)核性胸膜炎吃什么食物營養(yǎng) 杜鵑  貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

近十多年來，在我國推廣普及學生營養(yǎng)餐工作取得了較大成績。由于這項工作最為科學、經(jīng)濟、有效的增進廣大兒童青少年的生長發(fā)育和智力發(fā)展水平，以使自然而然的形成為一項社會系統(tǒng)工程，并引起各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的高度認識和足夠重視。從而使我國學校營養(yǎng)午餐試點推廣工作，正在由城市到農(nóng)村，由沿海到內(nèi)地得以不斷延伸與發(fā)展。但是，延伸推進與發(fā)展的速度并不很快，尤其是近幾年來的發(fā)展速度更較慢了一些。其原因在于學生不愿意吃和家長不接歡迎，還是學校、企業(yè)不存心搞營養(yǎng)午餐？

然而，缺乏對學生營養(yǎng)餐的營養(yǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)，從而使營養(yǎng)午餐不營養(yǎng)，恐怕是影響我營養(yǎng)餐發(fā)展速度的一個最為重要的因素。根據(jù)作者調(diào)查所見，目前在各地開展學校營養(yǎng)餐工作中，各有關(guān)部門的綜合監(jiān)管工作是只管食品衛(wèi)生而不管午餐營養(yǎng)，學校領(lǐng)導(dǎo)擔心的是食品衛(wèi)生與安全，生產(chǎn)企業(yè)的主要管理重心放在食品衛(wèi)生與安全，衛(wèi)生、教育、工商等各有關(guān)相關(guān)管理部門只監(jiān)管食品衛(wèi)生與安全工作，以上各有關(guān)部門的上級主管行政部門領(lǐng)導(dǎo)更是突出強調(diào)食品衛(wèi)生與安全，很少提及或從不提及學生營養(yǎng)問題，并且需要追求各種責任事故的也是食品衛(wèi)生與安全方面的問題。又則，目前還沒有一個學生營養(yǎng)餐監(jiān)督與指導(dǎo)方面的部門，行使相應(yīng)的學生營養(yǎng)餐營養(yǎng)供給量的監(jiān)督與指導(dǎo)權(quán)限。因此，學校或企業(yè)即使是學生5元伙食費，僅僅吃到一、二元成本的菜譜，也無人監(jiān)管或問津，并且在這其中滲透著許許多多的復(fù)雜因素。因此，目前我國一些地方的學生營養(yǎng)餐狀況，并不是營養(yǎng)學專家教授期望看到的，學生家長希望孩子吃到的，社會各界歡迎的營養(yǎng)餐，而往往因食物單調(diào)和數(shù)量過少連吃飽也成個問題。當然，也有一些營養(yǎng)餐企業(yè)的不正當競爭，是給學生過多的葷菜以贏得市場。然而，對于這些食物營養(yǎng)供給量超過需要量的做法，也并不是名符其實的營養(yǎng)午餐，同時也即成為營造“小胖墩”的一個危險因素。

近十年來，伴隨我國學生營養(yǎng)午餐工作呼之欲出了較多食品衛(wèi)生與安全方面的文件、法規(guī)與標準，如衛(wèi)生部的“學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法”、“學生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范（WS/103-1999）”、“學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定（教育部和衛(wèi)生部）”等，又如北京市還印發(fā)了“北京市學生營養(yǎng)午餐衛(wèi)生審查管理辦法”等“三個辦法一個規(guī)范”。因此，目前大多教育部門會同衛(wèi)生部門對學生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)的準入制，僅僅制訂了食品衛(wèi)生與安全方面的有關(guān)準入標準，衛(wèi)生部門對學生營養(yǎng)午餐學校或生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查也就是食品衛(wèi)生與安全工作。然而，在對學生營養(yǎng)餐的營養(yǎng)監(jiān)督管理方面，僅僅見有衛(wèi)生部于1998的衛(wèi)生生業(yè)標準“學生營養(yǎng)午餐營養(yǎng)供給量”要求。并且根據(jù)作者了解，目前對營養(yǎng)供給量標準，還沒有相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進行有效的監(jiān)督管理，營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)大多僅僅用于作秀與擺設(shè)而已。由于在法規(guī)管理方面僅有衛(wèi)生而沒有營養(yǎng)，也即缺少了一支“尚方寶劍”，同時在實際中普遍重視衛(wèi)生管理而忽視營養(yǎng)管理，以至使我國營養(yǎng)午餐質(zhì)量上不起的一個相當重要因素，同時又使學校、學生與學生家長、社會各界心目中產(chǎn)生某些可以理解的不良反響，最終影響到我國學生營養(yǎng)餐穩(wěn)步健康的可持續(xù)發(fā)展。

為此，根據(jù)我國各地學生營養(yǎng)餐發(fā)展現(xiàn)狀，各有關(guān)管理部門應(yīng)將亟待加強學生營養(yǎng)餐的監(jiān)督與指導(dǎo)監(jiān)管工作，應(yīng)將從管理法規(guī)制訂、管理體系確定、管理職能分工等進行有序科學管理，推進我國學生營養(yǎng)餐工作的穩(wěn)步健康發(fā)展。衛(wèi)生部應(yīng)將會同國家有關(guān)部門，及時制定與頒發(fā)我國學生營養(yǎng)餐營養(yǎng)素供給方面的管理條例或管理辦法，各地衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制中心必須承擔起法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)工作職能。如疾病預(yù)防控制中心要將做好學生營養(yǎng)餐的宣傳推廣、技術(shù)指導(dǎo)與營養(yǎng)素檢測評價工作，衛(wèi)生監(jiān)督部門要做好對學校和生產(chǎn)企業(yè)的預(yù)防性營養(yǎng)監(jiān)督與頒發(fā)特殊許可證，定期不定時的做好經(jīng)常性營養(yǎng)監(jiān)督監(jiān)測工作，并將有關(guān)營養(yǎng)監(jiān)督監(jiān)測資料定期向社會公布。教育部門和學校將應(yīng)營養(yǎng)視作與食品衛(wèi)生同等重要，列為學生營養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)準入制度的一個重要標準。教育部門還應(yīng)經(jīng)常與“疾控中心”、衛(wèi)生監(jiān)督所取得聯(lián)系與勾通，及時了解與掌握生產(chǎn)企業(yè)的學生營養(yǎng)供給情況，并將作為年度工作考核評比和下學期營養(yǎng)餐準入與否的重要參考依據(jù)。

為強化營養(yǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)的有效性，各地的學生營養(yǎng)與健康促進會，要在切實做好學生營養(yǎng)知識宣傳普及與營養(yǎng)餐的試點推廣工作同時，還可成立學生營養(yǎng)餐方面社會監(jiān)督組織，聘請有關(guān)營養(yǎng)與醫(yī)學方面的權(quán)威學者為學生營養(yǎng)餐監(jiān)督員，對學校和生產(chǎn)企業(yè)營養(yǎng)餐的每天實際營養(yǎng)供給情況進行監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果定期反饋相關(guān)部門。

總之，對我國現(xiàn)有的學生營養(yǎng)餐工作，衛(wèi)生、教育、質(zhì)監(jiān)等各有關(guān)部門必須全面配合、齊抓共管，嚴加進行富有成效的營養(yǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)，才能使我國的學生營養(yǎng)餐“含金量”逐年提高，試點推廣與普及工作穩(wěn)步健康發(fā)展，同時也贏得學校師生、贏得學生家長以及社會各界的普遍好評，并使學生真正吃到營養(yǎng)、吃出健康，促進他們更好地的生長發(fā)育與智力發(fā)展。