流行病學(xué)專家在全世界范圍內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在小于40歲的青中年高血壓人群中，單純舒張期高血壓占60％，40～49歲占35％。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：65～75歲老年人高血壓發(fā)病增長(zhǎng)率僅為15％～18％，而35～45歲的中年人高血壓發(fā)病增長(zhǎng)率為62％～74％。

高血壓發(fā)病“年輕化”已成為我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。要阻止越來(lái)越多難治的老年收縮期高血壓的發(fā)生和發(fā)展，就應(yīng)從及早控制青中年舒張期高血壓的升高做起。

中年人：精神緊張血壓高

在高血壓早期，特別是工作緊張時(shí)，中青年人交感神經(jīng)常處于過(guò)度激活狀態(tài)，這時(shí)就容易心跳增快，周圍血管收縮，血壓升高，脾氣急躁，血壓及心率波動(dòng)較大，但休息時(shí)即可降到正常。臨床上，不少中年人收縮壓僅120～130毫米汞柱，但舒張壓高達(dá)100～110毫米汞柱。

為什么中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高，而收縮壓不高，壓差很接近呢?這是因?yàn)楫?dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)心臟收縮力量增加，排血量增加，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，中年人血管彈性較好，主動(dòng)脈很容易擴(kuò)張，心臟“打血”并不困難，因此，表現(xiàn)為收縮壓不高。但是，當(dāng)心臟舒張時(shí)，由于主動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張，彈性好回縮有力，這時(shí)產(chǎn)生的壓力就會(huì)比較高，表現(xiàn)為舒張壓升高。病人常訴說(shuō)頭暈、胸悶、心悸等癥狀。

藥物治療：按時(shí)服藥防治卒中

不少人認(rèn)為：“收縮壓不高，舒張壓高一點(diǎn)不要緊，能不吃藥就盡量少吃”“晚一點(diǎn)開(kāi)始服降壓藥，否則要終身服藥”“寧可買保健品或吃點(diǎn)中藥防止血管硬化，不肯輕易吃降壓藥”。其實(shí)，這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)都是因?yàn)樗麄儗?duì)高血壓這個(gè)無(wú)聲殺手的嚴(yán)重危害性認(rèn)識(shí)不足所致。正確的觀念是：中年舒張期高血壓應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早開(kāi)始服降壓藥，如果等老了發(fā)生收縮壓很高的收縮期高血壓，全身動(dòng)脈已硬化，甚至發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)(卒中)再進(jìn)行治療，則為時(shí)已晚。

一般地說(shuō)，中年舒張期高血壓藥物治療效果較老年純收縮期高血壓好。目前，臨床常用的抑制交感神經(jīng)的降壓藥中主要降舒張壓的有以下幾種：①兼有α1阻斷的β受體阻滯劑(阿羅洛爾“阿爾馬爾”)；②α1點(diǎn)受體阻滯劑(特拉唑嗪“高特靈”)；③抑制神經(jīng)介質(zhì)去甲腎上腺素釋放，從而擴(kuò)張外周血管的緩釋異搏定。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）