世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，近十年來(lái)，結(jié)核病以極為迅猛的勢(shì)頭再次肆虐全球，目前已躍升為人類健康頭號(hào)殺手。亞洲肺結(jié)核發(fā)病率約占全世界發(fā)病率的70%，我國(guó)已被世界衛(wèi)生組織列入特別引起警示的國(guó)家和地區(qū)。
我國(guó)于上世紀(jì)50年代開(kāi)始新生兒接種卡介苗工作，目前卡介苗是兒童計(jì)劃免疫歷史最悠久、接種人數(shù)最多的疫苗之一。在過(guò)去的近半個(gè)世紀(jì)里，卡介苗對(duì)降低兒童原發(fā)性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、粟粒型結(jié)核等疾病的發(fā)病率發(fā)揮了重要作用。今天面對(duì)結(jié)核病的再次肆虐，人們不禁要問(wèn)：被稱為“出生第一針”的卡介苗是否還能構(gòu)筑起阻擊結(jié)核病的第一道關(guān)隘?
保護(hù)效果的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)
卡介苗是1908年法國(guó)醫(yī)學(xué)家卡美特和獸醫(yī)學(xué)家介蘭從牛乳中分離出的牛型結(jié)核桿菌，經(jīng)13年210代的減毒移植培養(yǎng)后，由該株減毒結(jié)核菌株制成的疫苗(bcg)。有資料顯示，從上世紀(jì)20年代以來(lái)，全球卡介苗接種人次數(shù)已達(dá)30億之多。盡管如此，70多年來(lái)，學(xué)術(shù)界對(duì)卡介苗保護(hù)效果的爭(zhēng)議也從未停止過(guò)。其中最引人注目的是上世紀(jì)80年代印度南部地區(qū)一項(xiàng)大規(guī)模國(guó)際研究結(jié)果顯示，卡介苗只能提供低水平的保護(hù)作用(15年平均保護(hù)力僅為17%)，這一結(jié)論動(dòng)搖了人們對(duì)卡介苗的信心。經(jīng)過(guò)大量研究調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者確認(rèn)，卡介苗至少可維持7年的保護(hù)期。
據(jù)介紹，卡介苗用于結(jié)核病的預(yù)防已近70年了，對(duì)人類免于遭受結(jié)核病的威脅無(wú)疑做出了極大的貢獻(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，卡介苗接種效果主要是限制結(jié)核菌繁殖、播散和感染病灶的發(fā)生，并不能阻止接觸結(jié)核桿菌的人發(fā)生感染。其直接效果是使接種過(guò)卡介苗的人免患結(jié)核病，間接效果則是降低人群結(jié)核病發(fā)病率?？ń槊绲谋Ｗo(hù)作用取決于其與當(dāng)?shù)亓餍蟹肿訔U菌的差異性，菌型相似時(shí)保護(hù)性強(qiáng)，反之則保護(hù)性弱。從我國(guó)多年的普種效果來(lái)看，其保護(hù)性是有效果的。
復(fù)種取消后市場(chǎng)萎縮
我國(guó)從1993年開(kāi)始生產(chǎn)卡介苗。目前卡介苗生產(chǎn)全部由中國(guó)生物技術(shù)集團(tuán)(以下簡(jiǎn)稱中生集團(tuán))麾下的上海生物制品研究所和成都生物制品研究所承擔(dān)，年產(chǎn)量約為6000~8000萬(wàn)人份，其中每年用于人體接種的卡介苗約占生產(chǎn)總量的三分之二。由于大部分卡介苗每支計(jì)量為10人份，因此有約三分之一的卡介苗在接種過(guò)程中被丟失和廢棄，實(shí)際的需求量約在5000萬(wàn)人份左右，普種率為85%左右。過(guò)去我國(guó)共有上海、北京、成都、蘭州4家生物制品研究所生產(chǎn)卡介苗，當(dāng)時(shí)的年生產(chǎn)能力略高于現(xiàn)在。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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