結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腦實(shí)質(zhì)所引起的炎癥，是結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，多見于5歲以下小兒，感染源主要是來自患有開放性肺結(jié)核的成人，傳播途徑以呼吸道為主，往往在初染結(jié)核后6個(gè)月到1年內(nèi)發(fā)病，早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為食欲差、逐漸消瘦、睡熟后出汗多，長期不規(guī)則的低熱，診斷治療不及時(shí)，病情逐漸加重至出現(xiàn)高熱抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療，病死率達(dá)100%。
自卡介苗普遍接種和抗結(jié)核藥物的應(yīng)用以來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和病死率已明顯下降。但診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生仍然較高。因此積極預(yù)防、早期診斷、早治療是降低發(fā)病率和病死率的關(guān)鍵。
診斷依據(jù)發(fā)熱，性情改變，頭痛、嘔吐；意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，抽搐，腦膜刺激征陽性，病理反射陽性；消瘦、舟狀腹；血沈增快或偶而正常。
腦脊液檢查：壓力增高，外觀多微混濁呈毛玻璃狀，細(xì)胞數(shù)一般在數(shù)十至數(shù)百之間，以淋巴細(xì)胞為主(早期可有中性細(xì)胞增高)，靜置12￣24小時(shí)后，有薄膜形成，蛋白明顯升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸桿菌，或直接熒光法抗體檢查陽性，腦脊液培養(yǎng)或動(dòng)物接種陽性。
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，晚期可轉(zhuǎn)為陰性。胸部x線檢查：可有結(jié)核病源。眼底檢查發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜有結(jié)核結(jié)節(jié)可助診斷。頭顱ct檢查可見不同程度的腦室擴(kuò)大。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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