當(dāng)含有結(jié)核桿菌的微滴核吸進(jìn)人體后，即沉著在胸膜下肺小葉的邊緣部分多位于肺下2/3部位如機(jī)體抵抗力弱，可發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病此時結(jié)核菌雖可被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。由于細(xì)胞免疫力低下，卻大部不能被殺死，致使結(jié)核菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖并可能被巨噬細(xì)胞攜帶至全身各處由于對結(jié)核抗原的特異免疫發(fā)生較慢約于3～6周后才發(fā)生遲發(fā)縶。
在肺局部形成上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)、肉工作腫，及周圍的滲出性反應(yīng)，是為原發(fā)灶原發(fā)灶均位于上葉底部或下葉上部臨近胸膜處，同時結(jié)核桿菌沿淋巴管抵達(dá)肺門和縱隔淋巴結(jié)，引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎是為原發(fā)綜合征的三個組成部分當(dāng)結(jié)核菌數(shù)量大及毒力強(qiáng)時機(jī)體呈高度過敏狀態(tài)病9灶周圍滲出性炎癥可擴(kuò)大到大部分肺段甚至肺葉同時由于活化的巨噬細(xì)胞釋放的腫瘤壞死因子，使原發(fā)灶及淋巴結(jié)內(nèi)結(jié)核肉工作腫發(fā)生組織破壞及干酪樣壞死肺門甚至淋巴結(jié)干酪病變可向氣管內(nèi)破潰而產(chǎn)生支氣管播散，或經(jīng)血行引起血竺播散。
結(jié)核桿菌侵入人體后在組織中引起特異性與非特異性的組織反應(yīng)結(jié)核性炎癥的基本組織改變?yōu)闈B出、增殖與變質(zhì)。在滲出性改變中滲出物系由炎癥細(xì)胞、漿液與纖維蛋白所組成單核細(xì)胞與纖維蛋白是其中主要成分。增殖性改變以結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核性肉工作腫為主滲出及變質(zhì)次之，上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)的形成及朗罕巨細(xì)胞的存在是結(jié)核性炎癥的主要特征。在變質(zhì)過程中特征改變則是干酪樣球死，常出現(xiàn)在滪出性病變中結(jié)核性炎癥的良好結(jié)局是吸收纖維化、鈣化與骨化。（實習(xí)編輯：小默）
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