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小兒急性膽囊炎病因探究

來源：健康一線 2016年09月02日手機看

小兒急性膽囊炎不是一種很常見的病癥，因此常被忽略或易誤診。該病發(fā)病常較急驟，以腹痛，高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐，高熱可引起驚厥，或精神不好，譫妄，昏迷等癥狀。因此，對于小兒急性膽囊炎，我們也不能忽視。

膽囊管梗阻（30%）：

此在急性膽囊炎的發(fā)病中起著重要的作用。常因結石、寄生蟲、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發(fā)。由于膽囊管梗阻，大量膽汁淤積于膽囊內，部分水分被囊壁吸收，致使膽汁濃縮，膽鹽濃度相對增加，刺激膽囊黏膜，引起膽囊的化學性炎癥。約90%以上的急性膽囊炎病人是由于膽囊管梗阻或膽囊排空障礙所致，膽囊結石或膽泥堆積于膽囊頸部是導致梗阻的重要原因，因此急性膽囊炎有結石性和非結石性之分。在小兒，結石性膽囊炎少見，近些年來有明顯上升趨勢。非結石性膽囊炎的病因尚不清楚，可能為多種因素所致。如膽囊管過長、扭曲，但囊管管腔被蛔蟲、黏液、膽囊?guī)У傧⑷獾茸枞蚰懙老到y(tǒng)功能失調導致的膽囊排空紊亂等因素使膽囊管痙攣或梗阻致膽汁瘀積。在國內農(nóng)村地區(qū)，膽道蛔蟲癥及所致的膽道感染是重要的致病原因之一。

細菌感染（28%）：

細菌侵入是急性膽囊炎的又一重要病因。細菌侵入途徑主要有：

①由十二指腸經(jīng)膽總管上行侵入，最常見的有蛔蟲鉆入膽管，攜帶細菌進入；

②經(jīng)門靜脈血入肝和膽囊，多見于危重癥時腸道菌群移位；

③經(jīng)淋巴管入肝及膽囊；

④經(jīng)動脈血入膽囊動脈至膽囊，少見。膽汁淤積有利于細菌繁殖。致病菌主要為腸源性細菌，如埃希氏大腸桿菌、變形桿菌、類桿菌等，多為混合感染。

其他（30%）：

急性膽囊炎者可合并急性胰腺炎，可能與胰膽管合流異常導致胰酶反流被膽囊膽汁激活、損害膽囊黏膜所致。此外，非結石性膽囊炎可發(fā)生在嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術后、以及長期禁食和應用TPN等發(fā)生的膽汁瘀積的基礎上，這些病例在發(fā)病時，大多數(shù)有膽囊內膽泥形成。有報道黏稠的膽汁和膽泥可刺激膽囊上皮分泌前列腺素I2和E2，繼而介導炎癥反應。免疫抑制的病兒可發(fā)生機會性微生物感染導致急性膽囊炎，如獲得性免疫缺陷綜合征的巨細胞病毒或隱孢子菌感染。

以上就是小兒急性膽囊炎的主要引起原因，相信大家都有所了解了吧。希望能引起一定的關注，尤其是家長朋友們，根據(jù)這些病因，積極進行預防。（實習編輯：宋宇）