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小兒急性膽囊炎闌尾炎

來源：健康一線 2016年09月02日手機看

急性膽囊炎與膽管炎在小兒比較少見偶有伴發(fā)膽石癥者。患了急性闌尾炎后，常常會發(fā)生闌尾壞疽和穿孔，從而導致腹膜炎的嚴重后果。和急性闌尾炎一樣，急性膽囊炎也會引起膽囊的壞疽和穿孔，結(jié)果使炎癥擴散到膽囊之外。

急性膽囊炎發(fā)生膽囊壞疽和穿孔，是膽囊炎癥的演變、發(fā)展和膽囊壁血液循環(huán)受阻的結(jié)果。膽囊開始發(fā)炎時，只是有充血、水腫等改變，一般稱之為急性單純性膽囊炎。隨著病變的發(fā)展和細菌的感染，膽囊壁上有多量的中性多核白細胞的浸潤，膽囊腔內(nèi)可有膿液積聚，而成為急性化膿性膽囊炎。如果炎癥繼續(xù)加劇，膽囊內(nèi)的炎性分泌物進一步增加，膽囊腔內(nèi)的壓力增高，結(jié)果會影響膽囊壁的血液循環(huán)，引起膽囊壁的缺血而產(chǎn)生壞疽和穿孔。有時，膽結(jié)石的直接壓迫，也會壓迫局部的囊壁，造成壞疽和穿孔。

急性膽囊炎發(fā)生壞疽和穿孔，雖不像急性闌尾炎那樣常見，但膽囊發(fā)生壞疽穿孔后，其后果一般要比急性闌尾炎穿孔的后果嚴重。膽囊發(fā)生壞疽穿孔后，會導致膽囊周圍膿腫、急性彌漫性腹膜炎、膽腸瘺等并發(fā)癥，給治療帶來很大的困難，有時甚至會造成病人的死亡。因此，對那些可能會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生壞疽穿孔的病人，醫(yī)生一般都要積極采取以手術(shù)為主的治療。急性膽囊炎病人如果出現(xiàn)以下的情況，就應警惕膽囊有壞疽穿孔的危險。

（1）經(jīng)過藥物治療48小時之后，病人的癥狀未見減輕而反趨惡化加重者。

（2）血白細胞計數(shù)增至20×109/l以上者。

（3）病人腹痛不限于中上腹或右上腹，而擴延至腹部其他區(qū)域或全腹者。（實習編輯：宋宇）