X線檢查示心影擴(kuò)大，可能見到心內(nèi)膜心肌鈣化的陰影，心室造影見心室腔縮小，心電圖檢查示低電壓，心房或心室肥大，束支傳導(dǎo)阻滯，ST- T改變，心房顫動，也可在V1，V2導(dǎo)聯(lián)上有異常Q波，超聲心動圖可見心內(nèi)膜增厚，心尖部心室腔閉塞，心肌心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)超聲回聲密度異常，室壁運(yùn)動減弱，在原發(fā)性患者室壁不增厚，在浸潤性病變室壁可以增厚，舒張早期充盈快，中，后期則極慢，心包膜一般不增厚，心導(dǎo)管檢查示心室的舒張末期壓逐漸上升，造成下陷 后平臺波型，在左室為主者肺動脈壓可增高，在右室為主者右房壓高，右房壓力曲線中顯著的v波取代a波，收縮時間間期測定不正常。
一般情況下，RCM的癥狀和體征均較明顯，誤診機(jī)會很少，診斷要點：
①心室腔和收縮功能正常或接近正常;
②舒張功能障礙，心室壓力曲線呈舒張早期快速下陷，而中晚期升高，呈平臺狀;
③特征性病理改變，如心內(nèi)膜心肌纖維化，嗜酸性粒細(xì)胞增多性心內(nèi)膜炎，心臟淀粉樣變和硬皮病等，可確診。
鑒別診斷
1.縮窄性心包炎 在臨床上須與縮窄性心包炎鑒別，尤其右心室病變?yōu)橹鞯南拗菩托募〔?，二者臨床表現(xiàn)相似，以下要點有助于縮窄性心包炎的診斷：
①有活動性心包炎的病史;
②奇脈;
③心電圖無房室傳導(dǎo)障礙;
④CT或MRI顯示心包增厚;
⑤胸部X線有心包鈣化;
⑥超聲心動圖示房室間隔切跡，并可見心室運(yùn)動協(xié)調(diào)性降低;
⑦心室壓力曲線的特點為左右心室充盈壓幾乎相等，差值<5mmHg;
⑧心內(nèi)膜心肌活檢無淀粉樣變或其他心肌浸潤性疾病表現(xiàn)。
2.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病時心室肌可呈對稱性或非對稱性增厚，心室舒張期順應(yīng)性降低，舒張壓升高，患者常出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，暈厥，梗阻型肥厚型心肌病者可聞及收縮中，晚期噴射性雜音，常伴震顫，雜音的強(qiáng)弱與藥物和體位有關(guān)，超聲心動圖示病變主要累及室間隔，本病無RCM特有的舒張早期快速充盈和舒張中，晚期緩慢充盈的特點，有助于鑒別。
3.缺血性心肌病和高血壓性心肌肥厚 此兩種情況時均可有不同程度的心肌纖維化改變，且均有心室順應(yīng)性降低，舒張末壓升高及心排出量減少等與RCM表現(xiàn)相似，但缺血性心肌病有明確的冠狀動脈病變證據(jù)，冠狀動脈造影可確診;高血壓性心肌肥厚多有長期血壓升高及左心功能不全的病史；此外，兩者在臨床上均以左心受累和左心功能不全為特征，而RCM則常以慢性右心衰竭表現(xiàn)更為突出。（實習(xí)編輯：張麗）
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