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限制型心肌病診斷檢查

來源:健康一線        2016年08月04日 手機看

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心包積液如何診斷 孔祥清  江蘇省人民醫(yī)院

 

實驗室檢查:

1.血液及骨髓檢查 嗜酸細胞性心內膜心肌綜合征早期示血液及骨髓嗜酸粒細胞增多。

2.心內膜心肌活檢 心內膜心肌活檢常可確定診斷。組織學特征主要為心內膜及心內膜下心肌纖維化,可有心肌細胞變性。

其他輔助檢查:

1.胸部x 線檢查 x 線表現(xiàn)為心影輕度至中度增大,以兩心房增大或以右心房與右心室增大為主。偶見右心室心內膜有線狀鈣化陰影。

2.心電圖檢查 心電圖以心房肥大常見,可有qrs 波群低電壓,心律失常(房性心律失常,房室傳導阻滯或束支傳導阻滯),st-t 改變。

3.超聲心動圖 超聲心動圖可顯示左、右心房明顯擴大。左、右心室腔大小正常,心室壁肥厚,心尖部心室腔閉塞,心肌心內膜結構超聲回聲密度異常,心室壁活動幅度減低,可見有心腔內血栓及房室瓣關閉不全征象。左室收縮功能正常(射血分數(shù)),多普勒超聲二尖瓣血流頻譜:e 峰增高,dt 減少,e/a 比值增大。

4.心導管檢查 心室舒張期末壓升高,壓力曲線早期下傾,隨后突然升高,并保持平臺狀,呈“平方根”征。

 

診斷:小兒rcm 診斷較困難,應根據(jù)病史、體征和輔助檢查等綜合分析,必要時行心肌心內膜活檢以確診。本病臨床表現(xiàn)主要為緩慢發(fā)展的右心衰竭,其中肝大、腹水、下肢水腫等體征較突出。

限制型心肌病有下列特點:①無相關感染病史;②??捎|及心尖搏動,有奔馬律、房室瓣關閉不全雜音;③心電圖常有心房肥大,房室傳導阻滯,束支傳導阻滯;④x 線檢查、ct 和mri 檢查無心包鈣化或增厚;⑤超聲心動圖示雙側心房擴大,心尖部心室腔閉塞,心室壁增厚;⑥心內膜心肌活檢有助于本病診斷及鑒別診斷。(實習編輯:張麗)

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