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限制型心肌病是由什么原因引起的?

來(lái)源:健康一線        2016年08月04日 手機(jī)看

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心包積液如何診斷 孔祥清  江蘇省人民醫(yī)院

迄今未明,除浸潤(rùn)性病變外,非浸潤(rùn)性的本型心肌病的發(fā)病機(jī)理研究,集中于嗜酸性細(xì)胞在熱帶與溫帶地區(qū)所見的一些本型患者不少與嗜酸性細(xì)胞增多有關(guān)。早期為壞死期,心肌內(nèi)多嗜酸細(xì)胞一般在5周以內(nèi);達(dá)10個(gè)月時(shí),心內(nèi)膜增厚并有血栓形成,心肌內(nèi)炎變減少即血栓形成期;2年以后進(jìn)入纖維化期,心內(nèi)膜及心肌均可纖維化。

在浸潤(rùn)性病變所致的限制型心肌病中有淀粉樣變性(間質(zhì)中淀粉樣物質(zhì)積累)、類肉瘤(心肌內(nèi)肉瘤樣物質(zhì)浸潤(rùn))、血色病(心肌內(nèi)含鐵血黃素沉積)糖原累積癥(心肌內(nèi)糖原過(guò)度積累)等種類。在非浸潤(rùn)性限制型心肌病中,有心肌心內(nèi)膜纖維經(jīng)與löffler心內(nèi)膜炎二種前者見于熱帶,后者見于溫帶,實(shí)際相似心臟外觀輕度或中度增大,心內(nèi)膜顯著纖維化與增厚,以心室流入道與心尖為主要部位房室瓣也可被波及,纖維化可深入心肌內(nèi)。附壁血栓易形成心室腔縮小。心肌心內(nèi)膜也可有鈣化。

病理生理:心內(nèi)膜與心肌纖維化使心室舒張發(fā)生障礙還可伴有不等程度的收縮功能障礙。心室腔減少,使心室的充盈受限制;心室的順主尖性降低回血有障礙,隨之心排血量也減小,造成類似縮窄性心包炎時(shí)的病理生理變化房室瓣受累時(shí)可以出現(xiàn)二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)

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