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小兒竇性心動過緩的癥狀及診斷

來源:健康一線        2016年07月30日 手機(jī)看

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竇性心動過緩的危害有哪些 劉祎秀  中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

 

臨床表現(xiàn):

正常兒童出現(xiàn)竇性心動過緩,一般無臨床表現(xiàn),多在體檢或因其他原因就診做心電圖或24h心電圖時發(fā)現(xiàn)。對于病理性原因致竇性心動過緩,心率明顯緩慢時,可出現(xiàn)精神差、倦怠,年長兒可訴頭昏、胸悶。顯著心率減慢時可出現(xiàn)暈厥甚至抽搐。聽診時心率慢,常伴心律,不齊心音可正常。

并發(fā)癥:

常并發(fā)交界性逸搏或病者竇房結(jié)綜合征,顯著心率減慢時可出現(xiàn)暈厥、抽搐,常伴心律不齊、心源性休克。

診斷:

根據(jù)臨床表現(xiàn)和心電圖或動態(tài)心電圖特點(diǎn)竇性心動過緩的診斷無困難。

鑒別診斷:

主要與下述疾病鑒別:

1.病態(tài)竇房綜合征 運(yùn)動試驗(yàn)或竇房結(jié)功能激發(fā)試驗(yàn),心率增快不及原有心率的20%~30%,考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征,而竇性心動過緩可明顯增快,但持續(xù)性竇性心動過緩可為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的早期表現(xiàn)。

2.竇房傳導(dǎo)阻滯 竇房傳導(dǎo)阻滯于注射阿托品或運(yùn)動后心率可成倍增加,而竇性心動過緩逐漸加快。

3.2∶1房室傳導(dǎo)阻滯 有時受阻p波重疊t波中,注意t波形態(tài)有無隱藏p波,可幫助診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

一般常規(guī)檢查無異常,如并發(fā)于某些疾病之后,實(shí)驗(yàn)室檢查隨原發(fā)疾病不同而異。

 

其它輔助檢查:

常規(guī)做胸片、超聲心動圖檢查,其他視臨床需要選擇。心電圖特點(diǎn):

1.常規(guī)心電圖(清醒和休息狀態(tài))

(1)竇性p波,?、橹绷⒉╝vr導(dǎo)聯(lián)倒置。

(2)心率緩慢:<1歲<110次/min;1~3歲<90次/min;3~5歲<80次/min;5~10歲<70次/min;10歲以上<60次/min。

2.動態(tài)心電圖 特點(diǎn)(睡眠時):<1歲<80次/min;2~6歲<60次/min;7~11歲<45次/min;12歲以上<40次/min;運(yùn)動員可<30次/min。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)

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