心絞痛是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┲械囊环N類型。因冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，致使心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧而發(fā)病?；急静≌叨嘣?0歲以上，男多于女。
一、心絞痛的特征
胸的中、上部突然劇痛，有壓榨性和悶脹感，向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)和頸、咽放射，疼痛持續(xù)1～5分鐘，含硝酸甘油1～3分鐘緩解。
心悸，面色蒼白，惡心、嘔吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活動(dòng)。
二、分型
who對(duì)心絞痛的分型。
（一）穩(wěn)定型心絞痛分勞力型心絞痛和非勞力型心絞痛。在3個(gè)月內(nèi)，它的誘因、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無(wú)大小變化。
1.勞力型心絞痛：勞動(dòng)可誘發(fā)的心絞痛。
2.非勞力型心絞痛：情緒、精神緊張時(shí)發(fā)生的心絞痛。
（二）不穩(wěn)定型心絞痛它發(fā)生心肌梗塞或心性猝死的危險(xiǎn)性明顯大于穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛還可分為：
1.進(jìn)行性心絞痛（惡化型心絞痛）：在原來(lái)穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至休息時(shí)亦發(fā)作，口含硝酸甘油不易緩解。
2.初發(fā)型心絞痛：在近日內(nèi)開始發(fā)作，逐漸加重。
3.中間綜合征：在24小時(shí)內(nèi)心絞痛反復(fù)發(fā)作，常持續(xù)15小時(shí)以上，誘因不清，休息時(shí)發(fā)作，服硝酸甘油無(wú)效，血清酶正?；蛏愿摺?/p>
4.自發(fā)型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈痙攣而致，多在靜息狀態(tài)而發(fā)病。
5.臥位性心絞痛：平臥時(shí)由靜脈回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收縮功能減弱時(shí)易發(fā)生。此外，還有變異型心絞痛和心肌梗殘死后心絞痛。
三、心絞痛發(fā)作誘因
劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、寒涼、貧血、心動(dòng)過(guò)速、休克等均可誘發(fā)。
四、判斷
1.疼痛輕者可能生存多年，重者可能立即死亡。
2.青年、風(fēng)濕性心臟病預(yù)后不良。
3.伴有高血壓、心臟相對(duì)擴(kuò)大者，經(jīng)治療48小時(shí)不能緩解，提示病危。
五、急救
1.立即就地臥位休息，停止活動(dòng)。
2.很快吸氧氣，痛劇者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。
3.將硝酸甘油1～2片（0.3～0.6mg）放舌下含化，2～3分鐘見效，能維持30分鐘左右?；蚝耐矗ㄏ跛岙惿嚼娲迹?～2片（5～10mg）2～3分鐘見效，維持3～4小時(shí)?；?qū)喯跛嵛祯ィ?.2ml）裹在手巾內(nèi)擠碎，立即捂鼻部讓病人吸入揮發(fā)的氣體，約10～15秒見效。
4.含服速效救心丸10～15粒，很快見效。
5.同時(shí)口服安定2片（5mg），能增加上述藥物的療效。
6.手導(dǎo)引（在經(jīng)穴按揉）內(nèi)關(guān)、間使、足三里、百會(huì)等穴，有很好效果。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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