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血友病的遺傳方式

來(lái)源:健康一線(xiàn)        2016年08月14日 手機(jī)看

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血友病的發(fā)病率 金潔  浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院

確定致病基因;用于攜帶者檢出和產(chǎn)前診斷;并可預(yù)測(cè)抑制物的產(chǎn)生。

(一)直接基因診斷:采用分子生物學(xué)方法(pcr,dgge,sscp,dna測(cè)序等)直接測(cè)定致病基因的缺陷。fviii 22內(nèi)含子倒位分析可作為重型ha的篩選試驗(yàn),也是目前唯一用于臨床診斷的直接基因檢測(cè)方法。fviii 22內(nèi)含子倒位和其它一些基因突變常伴有抑制物發(fā)生,因此有助于預(yù)測(cè)抑制物的產(chǎn)生。

(二)間接基因診斷:利用致病基因內(nèi)外的限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(rflp)作為特異分子遺傳標(biāo)志物,通過(guò)家系成員間的連鎖關(guān)系確定血友病基因的遺傳情況,進(jìn)行dna多態(tài)性分析的遺傳學(xué)診斷(rflp,vntr,str等方法),可使診斷率達(dá)99%。rflp分析的局限性:必須具有先證者的標(biāo)本;母親系該多態(tài)位點(diǎn)的雜合子,聯(lián)合多個(gè)rflp才可診斷。

(三)產(chǎn)前診斷:對(duì)高危胎兒可在妊9-12周通過(guò)絨毛膜活檢;妊12-16周進(jìn)行養(yǎng)水穿刺,近來(lái)還可在胚胎植入前通過(guò)早期胚胎(8個(gè)細(xì)胞時(shí))獲取胎兒dna,通過(guò)dna基因型和遺傳表型確定胎兒性別,以及進(jìn)一步判斷是否為血友病或攜帶者。妊18-20周可在胎兒鏡下取臍靜脈血,測(cè)定fviii:c和fviii:ag。上述方法都存在流產(chǎn)的危險(xiǎn)(約0.5%-1%), 需在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)與配合下進(jìn)行。利用流式細(xì)胞術(shù)(facs)測(cè)定母體靜脈血中的胎兒特異性單克隆抗體以確定胎兒性別,提供了早期,無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前診斷的方法。(責(zé)任編輯:小雨)

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