主動脈瓣關(guān)閉不全容易與哪些疾病混淆？
主動脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)與下列疾病鑒別：
(一)肺動脈瓣關(guān)閉不全 本病常為肺動脈高壓所致。此時頸動脈搏動正常，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強(qiáng)，用力握拳時無變化。心電圖是右心房和右心室肥大，x線檢查肺動脈主干突出。多見于二尖瓣狹窄，亦可見于房間隔缺損。
(二)主動脈竇瘤破裂 本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音，但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關(guān)閉不全同時有收縮期雜音者相似，但有突發(fā)性胸痛，進(jìn)行性右心功能衰竭，主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。
(三)冠狀動靜脈瘺 多引起連續(xù)性雜音，但也可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及x線檢查多正常，主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總干之間有交通。
主動脈瓣關(guān)閉不全可以并發(fā)哪些疾??？
主動脈瓣關(guān)閉不全常并發(fā)急性心肌梗死，其可能的機(jī)制為: (1) 左心室擴(kuò)張、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠狀動脈血流減少; (2) 心室舒張期主動脈返流致左心室舒張末壓增高和舒張期冠狀動脈灌注壓嚴(yán)重降低, 導(dǎo)致心肌缺血壞死; (3) 冠狀動脈血流儲備能力減低; (4) 主動脈根部動脈瘤壓迫冠狀動脈致其血流減少或中斷。本病可以并發(fā)充血性心力衰竭，且較多見，并為主動脈瓣關(guān)閉不全的主要死亡原因，一旦出現(xiàn)心功能不全的癥狀，往往在2～3年內(nèi)死亡。感染性心內(nèi)膜炎亦可見，栓塞少見。（實習(xí)編輯：小鹿）
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