（1）診斷癔癥性遺忘時(shí)，應(yīng)與下列軀體疾病和精神障礙鑒別：
①器質(zhì)性精神障礙的遺忘綜合癥：通常有神經(jīng)系統(tǒng)障礙的其他體征，還有意識(shí)混濁的持續(xù)征象以及意識(shí)狀態(tài)的波動(dòng)。對(duì)當(dāng)前事件喪失記憶是器質(zhì)性狀態(tài)的典型特征，與任何可能的創(chuàng)傷性事件或問(wèn)題無(wú)關(guān)。
②酒或藥物所致黑蒙（blackout）：與濫用酒或藥物的時(shí)間密切相關(guān)，且喪失的記憶難以恢復(fù)。korsakov綜合征的短期記憶喪失表現(xiàn)為即刻回憶正常，但短時(shí)記憶（2～3分鐘）明顯受損，這種情況在解離性遺忘中不存在。
③腦震蕩或嚴(yán)重頭部外傷后的遺忘：通常是逆行性的，在嚴(yán)重病例也可見(jiàn)順行性遺忘。解離性遺忘也常為逆行性，其鑒別要點(diǎn)在于解離性遺忘可經(jīng)催眠或發(fā)泄加以改變。
④最難的是與詐病者的蓄意模仿遺忘相鑒別，此時(shí)需對(duì)病前人格和動(dòng)機(jī)進(jìn)行反復(fù)詳盡的評(píng)定。蓄意模仿遺忘常與一些重大事件或問(wèn)題，如財(cái)產(chǎn)損失、戰(zhàn)場(chǎng)死亡危險(xiǎn)、可能服刑等有關(guān)。
（2）診斷癔癥性軀體障礙應(yīng)與下列軀體疾病和精神障礙鑒別：
①某些進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是多發(fā)性硬化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，在早期難以鑒別。例如多發(fā)性硬化癥早期，病人可表現(xiàn)痛苦和尋求被人注意的行為反應(yīng)，使鑒別非常困難。為了澄清診斷，需要較長(zhǎng)時(shí)間的觀察和評(píng)定?？傊?，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人，或家庭和社會(huì)關(guān)系正常、既往適應(yīng)良好的個(gè)體，在作出本診斷時(shí)，應(yīng)極為慎重。
②蓄意模仿的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失，一般很難與癔癥性軀體障礙鑒別。診斷取決于細(xì)致的觀察及對(duì)病人的全面了解，包括人格、發(fā)病所在環(huán)境、康復(fù)或持續(xù)殘疾的后果等。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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