病因分型

細(xì)菌進(jìn)入中耳引起粘膜的急性化膿性感染，稱為急性化膿性中耳炎。主要病因有：上呼吸道性感染、擤鼻過(guò)于用力，或在污水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)厥寡使墓軘U(kuò)張都可能使細(xì)菌進(jìn)入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進(jìn)入中耳。此外，小兒因某種解剖和生理上特點(diǎn)，當(dāng)哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起感染，故本病嬰幼兒發(fā)病率較高。

若如果病菌的毒力較強(qiáng)，治療不當(dāng)或者機(jī)體抗病力較弱，則中耳腔炎癥的程度較重，以致出現(xiàn)乳突炎，并很容易遷延不愈而成為慢性中耳炎。

慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三種，而后兩者又稱為危險(xiǎn)型慢性化膿性中耳炎。

自診要點(diǎn)

耳痛、發(fā)熱和鼓膜穿孔流膿是化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)。

1.局部癥狀：

（1）耳痛。耳深部有搏動(dòng)性跳痛或刺痛，逐漸加重，鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即減輕。

（2）耳流膿。鼓膜穿孔后，耳內(nèi)初為血水樣分泌物，以后變?yōu)槟撔浴?/p>

（3）聽(tīng)力減退。開(kāi)始時(shí)耳悶、聽(tīng)力下降，穿孔后耳聾反而減輕。

2.全身癥狀：

（1）畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等；

（2）鼓膜一旦穿孔，體溫即可逐漸下降。

（3）小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。如高熱，煩躁不安等。

（4）如出現(xiàn)神昏、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在、應(yīng)速去醫(yī)院就診。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）