【概述】

粘連性中耳炎又名慢性卡他或纖維性中耳炎。粘連多位于中鼓室后份，鼓膜變厚，與鼓岬粘連，聽骨可單個或完全被粘連在卵圓窗周圍，纖維組織將鐙骨和砧骨長腳一起包埋在卵圓窗上，卵圓窗可部分或完全被封閉。組織學(xué)檢查粘膜上皮下為堅實的纖維組織，其內(nèi)可有鈣化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，兩者病理很難區(qū)別。聽骨亦可部分吸收，聽骨鏈中斷。將粘連性中耳炎分為三期：1急性咽鼓管炎咽鼓管阻塞，鼓室形成負壓，滲出液體。2滲出物機化發(fā)生粘連，中耳乳突小房粘膜水腫，滲出物內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，乳突小房充滿結(jié)締組織。3乳突小房含氣吸收小房骨質(zhì)吸收，咽鼓管早期水腫阻塞，后期可重新消腫通暢。

【診斷】

耳硬化病有家族史，傳導(dǎo)性聾無中耳炎史，鼓膜正常，聲順圖為as型，乳突x片乳突正常，咽鼓管道通暢。此病與鼓室硬化癥不易區(qū)別，往往通過鼓室探查而確診。

【治療措施】

手術(shù)效果不佳，咽鼓管必須暢通，否則手術(shù)一定失敗。采用耳內(nèi)切口，酌情進行鼓室成形術(shù)，在顯微鏡下仔細將鼓膜與鼓岬處分離，勿撕破，分離后用硅膠薄膜或明膠海棉給以隔墊，勿使再粘連，局部可滴可的松溶解，半年后再進行二期手術(shù)，進行聽骨鏈成形，如膺復(fù)物代替或聽骨移植，亦可試行開窗術(shù)治療，總之療效不確切。

【臨床表現(xiàn)】

有中耳炎歷史，雙耳聽力減退，耳鳴，但眩暈很少見。鼓膜正常者較少，多呈肥肥厚，混濁，表面凹凸不平，光錐消失。動度受限，有時萎縮靡薄，有時瘢痕外有鈣化斑，內(nèi)陷粘連，有時和鼓岬粘著一起好像大穿孔樣。傳導(dǎo)性耳聾，有時為混合型耳聾，因鼓膜嚴重粘連，聲阻抗檢查價值不大。乳突x片顯示乳突小房很少，混濁，有時可半規(guī)管影。（實習(xí)編輯：王凌）