概述
肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌引起的肺葉或肺段的肺實(shí)質(zhì)炎癥。約占社區(qū)獲得性肺炎的一半。起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征。該菌所致的肺炎即傳統(tǒng)上稱的大葉性肺炎。由于近年抗生素的廣泛應(yīng)用，典型的癥狀、x線改變已較少。本病尚有一定傳染性。
病因和發(fā)病機(jī)制
肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，多成雙或短鏈排列。有莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。根據(jù)莢膜多糖的抗原特性，肺炎鏈球菌可分為86個(gè)血清型。成人致病菌多屬1～9及12型，以第3型毒力最強(qiáng)，兒童中則以6、14、19及23型為多。肺炎鏈球菌在干燥痰中能存活數(shù)月，但陽光直射l小時(shí)，或加熱至52‘c 10分鐘即可殺滅，對石炭酸等消毒劑亦甚敏感。機(jī)體免疫功能正常時(shí)，肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，其帶菌率常隨年齡、季節(jié)及免疫狀態(tài)的變化而有差異。機(jī)體免疫功能受損時(shí)，有毒力的肺炎鏈球菌入侵人體而致病。除肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴(yán)重。
發(fā)病以冬季與初春為多，常與呼吸道病毒感染相平行?；颊叱樵冉】档那鄩涯昊蚶夏昱c嬰幼兒，男性較多見。吸煙者、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、充血性心力衰竭、慢性病患者及免疫抑制宿主均易受肺炎鏈球菌侵襲。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于多糖莢膜對組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。因病變開始于肺的外周，故葉間分界清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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