肺炎鏈球菌肺炎抗菌藥物治療:
一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。肺炎球菌肺炎首選青霉素g,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。
對(duì)于成年輕癥患者,可用240萬(wàn)u/d,分3次肌肉注射,或用普魯卡因青霉素12小時(shí)肌肉注射60萬(wàn)u。病情稍重者,宜用青霉素g240萬(wàn)-480萬(wàn)u/d額,靜脈滴注,每6-8小時(shí)1次;重癥及并發(fā)腦膜炎者,每日劑量可增至1000萬(wàn)-3000萬(wàn)u,分4次靜脈滴注。滴注時(shí)每次量盡可能在1小時(shí)內(nèi)滴完,無(wú)疑維持有血濃度。對(duì)青霉素過(guò)敏者,輕者可用紅霉素,每日2g,分4次口服,或每日1.5g靜脈滴注;亦可用林可霉素每日2g口服、肌注意或者靜脈滴注。
重癥患者亦可改用其他第一代或第二代頭孢菌素,如頭孢噻吩鈉(先鋒i),每日2-4g,分3次靜脈注射,頭孢唑啉鈉(先鋒霉素v)每日2-4g,分2次靜脈滴注。氟喹諾丙類(lèi)藥物口服或靜脈滴注,亦可用于對(duì)青霉素過(guò)敏或耐青霉素菌株感染者??咕幬锆煶掏ǔ?-7天,或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服,維持?jǐn)?shù)日。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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